答 患者合并症较多，基础情况差，免疫和靶向要全身情况允许才会考虑用。要看心功能、肾功能、肺部情况治疗后有没有可能好转，才会考虑靶向和免疫。但目前来看治疗好转的程度有限，所以到省级医院最后也不一定能给使用。另外肾癌靶向治疗效果也没有想象中那么好，还会带来副作用。其他治疗也没有更好的选择。白介素作用效果不大。肾癌靶向一线主要是舒尼替尼和培唑帕尼，舒尼替尼对于有心衰或者EF50%以下的，不能用。所以你要先找心内科治疗，心功能好转才考虑靶向。