患者于2015年“脑梗死”遗留左侧肢体稍障碍。“高血压病”5年，“糖尿病”5年。2021年10月底由于椎管内占位，在全麻下做“脊髓病损切除术+脊神经根减压术+脑脊液漏修补术+椎板切除减压术”。术后对椎管内肿瘤组织进行病理分析诊断为：透明细胞肿瘤，首先考虑透明细胞性肾细胞癌转移。11月底出现活动性气喘，入院进行吸氧、镇痛、利尿、抗心衰、抗感染、化痰、止痛、抑酸护胃、调理血糖血压等治疗，考虑患者心功能欠佳，ECOG评分3分，医院暂不予免疫及靶向治疗。 患者于春节前一个星期从市级医院转当地医院继续治疗，最近一个星期，出现手脚冰凉的情况。请问这种情况再进一步转到省级医院效果会如何？谢谢（男，58岁）

患者合并症较多，基础情况差，免疫和靶向要全身情况允许才会考虑用。要看心功能、肾功能、肺部情况治疗后有没有可能好转，才会考虑靶向和免疫。但目前来看治疗好转的程度有限，所以到省级医院最后也不一定能给使用。另外肾癌靶向治疗效果也没有想象中那么好，还会带来副作用。其他治疗也没有更好的选择。白介素作用效果不大。肾癌靶向一线主要是舒尼替尼和培唑帕尼，舒尼替尼对于有心衰或者EF50%以下的，不能用。所以你要先找心内科治疗，心功能好转才考虑靶向。