答 从上腹部ct报告来看肝内外胆管无扩张考虑没有胆管结石的，如果是胆管炎会出现腹痛寒战高热黄疸，如果只是隐痛不像胆管炎的，肾结石需要咨询泌尿外科大夫的我看肾结石不专业，要彻底明确胆总管有无石头有个检查叫胆道核磁查这个最清楚，胆管结石的疼痛和胆囊结石的疼痛差不多，肾结石的疼痛在往下排的时候遇到狭窄处会疼的更剧烈。

答 根据您描述的症状胆囊炎发作了，胆囊炎的症状主要是胀痛不适，胀气是伴随症状。

答 胆结石1.8cm比较大，虽然没有症状但是害怕石头长期摩擦胆囊壁有不好的变化，最好行胆囊切除术，暂时没症状可以观察，从长远来看还是考虑要手术的，目前可以观察，但是要定期复查，注意饮食调理，主要害怕石头长期摩擦胆囊壁有癌变，胆囊切除后少部分人刚开始可能会出现消化不良腹泻时间长了基本正常了，保胆取石基本淘汰了，术后并发症就是我上面说的情况，胆囊切除临床很普遍，微创手术，一个月完全恢复，高胆固醇饮食不规律饮食不吃早班等等很多原因的，只要流经胆汁的地方就要形成结石的可能，定期复查饮食调理。

答 你好，我是肝胆外科王医生

答 胆泥就是胆囊内有胆囊结石的早期表现，有胆结石的要注意避免经常发作胆囊炎，有右上腹胀痛不适等症状需要吃药如果没有症状不需要，还是有症状的把药吃上注意饮食调理，现在距离过年差不多4个周抽时间去做了，一般是没什么影响的，25周到27周。

答 很普遍的一个微创手术，您把彩超发过来，我看下，如果合并胆总管结石，不但要切除胆囊，还要探查胆总管，合并胆总管的比较麻烦一些，看胆道梗阻的情况，最好是手术，一次胆胆囊切除，胆总管探查，一般是没事的，有很少的患者刚开始消化不良，时间长了慢慢恢复正常了，根据情况看得五天左右，做胆囊切除，胆总管探查去三甲医院好一些，单纯胆囊切除，二甲医院都没问题，一万左右可以。

答 应该是抽血化验中肝功有转氨酶增高或者胆红素增高，不要担心，应该是转氨酶，我的建议您去做个肝胆彩超，化验下肝炎全套，肝损害常见于肝胆疾病及伤肝行为，需要排除肝胆疾病的，如果方便尽早查清楚原因，主要去查个彩超，化验下肝炎的情况，一百多，如果不方便，那么先调理，需要口服保肝降酶药的，一般常见于肝胆疾病，如肝炎，肝内胆管结石，胆囊炎，胆管结石，脂肪肝等等，原因不同，治疗方案不同，您不要胡思乱想，现在没有症状，问题不大的，不会危及生命，先去检查，明确病因后就不会乱想了，不要胡思乱想的，一般以肝炎和伤肝行为多见，抽个血做个彩超就清楚了，您不用客气。

答 您把彩超单发过来，我看下，有多发胆囊结石，石头比较大，肝内结石，建议行手术治疗，肝内的不用管，主要是胆囊的，因为肝内无论是结石还是结节，现在比较小，不到2cm是不管的，没有什么影响，害怕增大到2cm，产生压迫症状要做手术，根据结石的多少位置选择手术方式不同，问题不大，但是石头比较多，比较大，害怕并发症，我这样给你说吧，正常胆囊大小长7到9cm，宽2.5到3.5cm，最佳方案是手术，做个微创，行腹腔镜胆囊切除术，不要，不能使石头消失，一般胆囊如果不疼也可以不做，只是我们比较担心并发症，胆囊结石的并发症，胆囊结石的小石头容易掉进胆管里，形成胆管炎。

答 不要胡思乱想，因为您问起胆囊癌，我顺着您的意思回答下，胆囊结石长期摩擦胆囊壁，尤其是十年以上的胆囊结石病史研究发现容易得胆囊癌，所以建议早期做的，可以做，但是临床发现，保胆取石效果很差，一般还是直接行胆囊切除术的，不插尿管一小时就做完了，但是要全麻，不影响寿命，明显黄，眼睛皮肤，普外科，去复查个b超看看，需要有做手术的心理准备，没有那么容易，不要胡思乱想，左上腹部疼痛，要注意胃肠道疾病和胰腺炎的问题，考虑还是胃的问题，我看你年龄不大，其它疾病基本不考虑，不要老想，癌症没有那么容易得上的，有心理压力没事的，甲状腺的肿瘤没事的。

答 你好，我是肝胆外科王医生。

答 问下您手术方式，是胆囊切除加胆总管探查，稍等下，我再排除下您心脏和肺的情况，根据您的情况，胸部这块儿可以排除心脏问题，肺部问题，剩下就是胆囊切除术后综合症，由于胆囊被切除后，胆汁没有储存的地方，只要有胆汁，就会迅速的被排空.那么在食物进到胃里以后，没有足够的胆汁来帮助消化，就会引起胸涨腹胀，食少等情况，您可以去医院复查下，找手术大夫去看下病人的情况，然后去查个腹部b超，化验下血，知道了，没事的，考虑还是我上面给您分析的原因，可以去找手术大夫去看下病人的情况，然后去查个腹部b超，化验下血，您的伤口恢复情况不错，不用担心，没有剧烈腹痛是没事的，不用担心。

答 胆囊结石引起的疼痛，一般是右上腹疼痛，放射到右侧肩背部，胃溃疡的疼痛是上腹部疼痛，餐后疼痛，从您b超来看，有胆囊炎，胆囊结石，泥沙样结石容易掉进胆管里，形成胆管结石，从您的症状来看，主要考虑还是胃炎的问题，不算严重，是最开始形成石头的过程，先是胆汁粘稠，然后粘稠的胆汁结合形成泥沙样结石，然后形成小结石，最后变成大结石，胆囊结石不和输尿管结石一样，变小了，可以随膀胱经尿液排出去。胆囊结石的小石头害怕掉进胆管，形成胆管结石，首先是注意饮食，有一些饮食方面的注意事项，供您参考，希望能对您有一点帮助。

答 从您b超来看，考虑胆囊结石，左手酸痛，要注意颈椎病，一般胆囊如果不疼也可以不做只是我们比较担心并发症b超情况可以有一个1.9cm的大石头胆囊壁无增厚无毛糙说明疼痛几乎没有发作过胆管好着胆囊结石的并发症胆囊结石的小石头容易掉进胆管里形成胆管炎胆管结石比较麻烦不但要切胆囊还要探查胆管另外容易诱发胆源性胰腺炎这个是要命的花钱多愈后不太好。另外，石头长期摩擦胆囊壁，易发生胆囊癌。虽然从b超从症状来看可以不做，但是就是害怕这些并发症形成，有胆囊结石，从长远来看，建议手术治疗，职工医保或者居民医保都可以报销，具体报销情况去医院合疗科咨询。

答 不要过性生活，因为t管固定一次，不容易害怕位置移动，达不到引流效果，鸡汤还是少喝一点，我空间页面有详细的饮食注意事项，稍等下，我给您发过来，您这相当于是两个手术，所以更要注意，但是一般情况下，胆管里的结石都是胆囊里的结石掉下去形成的胆管结石，不要，等彻底把t管拔了再说。

答 胆囊穿刺引流管要放一个月左右，如果通路没有形成，拔管后会有胆汁漏到腹腔里面，需要再次手术，如果引流管没有胆汁出来，肚子也不痛，可以考虑通路形成。不要着急，拔的早怕形成胆漏，主要根据患者的营养状态、年龄决定，主要是形成窦道以后，再拔出胆囊，穿刺引流管更为安全，可以最大限度减少胆瘘的发生。不要有心里压力，没事的，伤口周围皮肤发红，考虑有感染，要换药消毒了，换药，您的伤口只用碘伏也可以，有的有脓肿的要用双氧水，盐水的，用碘伏棉球消，稍微拧干一点儿，开始两天每天换，完了隔一天换一次，一般饮食以清淡为主，杜绝油腻，不要着急，清淡饮食，青菜，萝卜，豆制品如豆浆，稀饭，面条等。

答 从b超来看，考虑肝内多发胆管结石，而且容易有胆囊炎，胆囊壁增厚3mm考虑胆囊炎，肝内胆管结石达到5cm以上才考虑行手术治疗，主要复查就行，腹胀与胆囊炎有关系，少油腻饮食，勿劳累，保持好心态，作息规律，急性期口服消炎利胆片，头孢或左氧氟沙星，颠茄片。不能饮酒.，胆囊炎的治疗，另外主要是饮食控制比较长，有一些饮食方面的注意事项，供您参考，希望能对您有一点帮助。3、高胆固醇类食品，如:鸡蛋黄、肥肉、海鲜，动物内脏等食品不吃或少吃。4、产气食物，像洋葱等尽量少吃。不易消化的食物，如柿子等也少吃为宜。5、新鲜的水果蔬菜，多进食，补充人体必须的维生素以及保护肠道的纤维素。

答 黄疸指数轻，有点儿高，我要了解你的情况，才好下诊断，没必要先做mrcp，花费这么高，b超看胆总管情况就可以，如果是胆总管有梗阻，人黄的明显，尤其是眼睛，而且有寒战高热，大便颜色白色，说明不一定就是胆总管的问题，您症状不符合，b超看胆总管中上段效果不错的，考虑还是胃部疾病多一些，b超下段有气体干扰，看不清，主要是中上段，心脏问题也排除了，所以说主要考虑还是胃部问题的，做个mrcp应该差不多得一千，何必花这么多钱。从症状考虑就不像胆总管问题，b超也正常，先把药吃上，看看效果，医院和医院收费标准都不一样，二甲和三甲又是一个水平。

答 刚下手术，比较忙，现在还没排气，说明炎症比较重要，没事儿，多下地，多活动活动，腹胀如果明显，可以用热水袋理疗，因为胆管结石的形成是由于胆囊结石的里小结石掉进去的，所以做胆总管探查要切除胆囊，胆囊胆管主要是饮食上的问题，我把详细饮食注意事项给您说一下，这个是慢功，尤其是您又有胆总管探查，所以不着急，可以吃，病好后不需要点滴，主要是注意饮食，您可以关注下我，我页面有发表的话题。

答 您把b超单发来我看下，胆囊结石最终是要行手术治疗，胆囊结石合并糖尿病的，更建议要行手术治疗，伤口只是愈合并常人慢一点儿，不用担心，合并胆囊炎，胆囊结石不和输尿管结石一样，输尿管结石可以化石碎石，把小石头从膀胱随尿液排出去，胆囊结石，害怕把大石头化成小石头后，小石头进入胆总管，形成胆总管，结石堵塞胆管引起梗阻，不但要切胆囊，还要探查胆管，更麻烦，打得手麻，疼痛跟石头大小没关系，跟胆囊炎症有关系，那您以后得抽个时间从根本上解决胆囊的问题，一般胆囊如果不疼也可以不做，只是我们比较担心并发症，胆囊结石的并发症，胆囊结石的小石头容易掉进胆管里，形成胆管炎。