答 骨龄10岁，预测终身高，请问目前身高多少，按骨龄预测终身高164.9cm，不过最终还会收到个体化的青春期进程速度影响，补充维生素D，其他的话，暂时没有进一步检查和干预的指征，维生素D，一天2000单位，6周后复查调整剂量。2-3年，现在的定义是7岁6个月之前出现乳房发育，需要具体结合孩子发育多久，这个没办法。

答 一片是多少ug的剂型，上个月是第一次结果异常吗，能把甲状腺彩超报告发给我看一下吗，把最早用药前的甲状腺功能也发给我看一下，这个情况直接加到50ug，也就是吃一片，一个月后复查。50ug对于这个体重来说不会过量，如果下次复查水平正常，可以半年后复查，另外，因为小孩子甲状腺彩超正常，可以完善一下基因检测，明确有无甲状腺素相关合成酶的基因缺陷。正常饮食，和其他孩子一样，如果一直定期随访，是不会对孩子智力发育造成影响的。大多数先天性甲状腺功能减退症都是甲状腺发育不正常，如果甲状腺正常，50%能查到基因缺陷。因为孩子存在早产的情况，所以有这个可能性，但是只能通过定期随访评估才知道，没办法预测。

答 请问是否做过激发试验，需要做，这是检查，不是治疗，但是量很小，只是做检查，做激发试验明确，激发试验只打一次，如果明确以后，可以开始治疗，一般治疗到11周岁停药，是那个医生没有建议做激发试验，一般要求做激发试验明确了再启动治疗，小孩子是单纯乳房发育去就诊的吗，激发试验基本会是阳性，但是没有做没法明确，这个也不是一定要治疗，如果能接受孩子早发育，也可以不治疗，会有影响，治疗后能稍微提升终身高，2-3cm，乳房开始发育后两到三年来月经，一般骨龄13岁左右来月经，会变慢，治疗期间不会来月经，12岁，这只是统计情况，没有绝对，预测终身高164cm，根据家长和孩子自己的心理定位，这个是个性化的。

答 请问您是担心孩子出现乳房发育这个情况吗，这个性激素水平符合青春期早期的激素水平，结合医生体检的结果，是正常的，骨龄片的图片能发给我看下吗，男孩子很多青春期会出现乳房发育，乳房2期的体检结果属于正常发育现象，从目前这些检查结果不提示垂体瘤，因为附带的参考值实际上是成人水平，青春期发育早期的孩子这个水平是正常的，那个是乳腺，所以会有点压痛，目前这个程度是正常，雌激素水平也没有升高，属于男孩子青春期常见的发育现象，骨龄和实际年龄相差1岁以内都属于正常，一般青春期后会逐渐消失，不过建议定期记录生长曲线，如果有问题才能及时发现。每三个月记录一次身高和体重。

答 这个治疗方案并不标准，另外，即使标准的治疗方案，也可能对生育能力有影响的。如果是完全的跨性别，标准方案是抗雄激素+雌二醇治疗，按目前您的状态，可以考虑单纯抗雄激素治疗，但是因为治疗都涉及性激素变化，所以潜在可能影响生育，色谱龙，可以尝试使用低剂量，25mg每天，这个每个人效果不一样，所以需要探索剂量，先用25mg每天尝试看看，可以添加低剂量雌二醇1mg每天，这个目前指南上并不推荐，我也没有使用经验，这个作用是可逆的，停药后可恢复，至于性能力只能是靠自己用药期间观察，2-4mg雌激素，一直都可以恢复，但是对生育能力的影响不一定可逆，我们都建议治疗前要完善相关检查，另外，如果担心生育能力，可以到生殖中心咨询，保存精子。

答 骨龄片能不能放大手部远端给我看看，看不清远节指骨，那还是因为小孩子发育太早了，身高明显受影响，知道小孩子什么时候开始乳房发育的吗，如果因为是身高，现在干预效果不会很理想了，来月经就算迟了，青春期中后期，片子还是看得不够清楚，12-13岁，月经是刚来吗，骨龄按13岁来算的话，还能长8cm，但是实际上月经来了以后一般平均5-7cm只有，可以18cm，但他肯定看错了，骨龄片远端我看不够清楚，但是至少12岁了，而且月经来了一般都是13岁骨龄，不可能只有11.5，拇指部分也拍给我看下，12.5岁，不建议，如果经济条件很好，不考虑钱的话，可以试试，也许会有一点效果。

答 如果血氧是准确的，建议立即就医，您可以夹自己的手指试一下，如果目前小孩子安静配合状态下，血氧87，就表示处于缺氧状态，肺部炎症比较厉害，需要立即就医的，而且小孩子呼吸也都明显加快，和体温不符，还是太低，正常要92以上，如果对比过您正常水平，加上这个呼吸频率，和温度没有关系，呼吸更加要引起重视，建议立即就诊，如果咳嗽出现胸口疼，需要考虑胸膜炎可能，这种情况就要更加重视，很可能是肺炎，我的建议是尽快就诊，血氧降低属于比较厉害的情况，不建议拖下去。20-25次，那不准的仪器以后就不要用了，容易造成恐慌，后面验血结果可以发给我看看，雾化可以不用做，阿奇霉素如果已经吃了，建议吃足疗程。

答 如果不是因为孩子去抠的话，之后还反复出现这个情况，建议完善血常规和凝血检查，不过通常情况下都没事，只是小心期间排除，对，鼻腔干燥或者去抠损伤了。

答 是因为什么去做这个检查的，这个情况建议完善甲状腺抗体和彩超，如果正常就没事不用再复查，对，如果检查有问题就考虑桥本氏甲状腺炎，根据情况可能要吃药，如果检查正常没影响，高度富含碘的食物要避免，比如海带和紫菜，其他没什么注意的。

答 那需要两颗，塞进去以后不要马上完全退出手指，等几分钟，防止药漏出来，用完药观察一下状态，用药完一个小时观察，多久不能吃喝了，那不需要，不过如果你明天热退了以后，有精神不佳、尿量很少，并还是不能进食和呕吐的情况，建议去医院，不然可以继续观察，特别是注意热退以后有没有头痛的症状，最低退到几度，如果低热情况下有头痛呕吐，要警惕脑炎脑膜炎。

答 你好，你家孩子只有10岁？

答 这个情况考虑蚊虫叮咬引起的荨麻疹。只有图片中的两个位置对吗，那建议去附近药店买下尤卓尔，紫草膏没用，而且局部过敏是不可以用紫草膏的，是蚊虫叮咬引起的，本质就是局部的过敏反应。

答 大便这个样子是因为吃了思密达，没有什么关系，不用了，可以停了，小孩子精神状态食欲和尿量都正常吗，那可以停了，妈咪爱可以多吃一周，一袋就可以。

答 有做乳腺彩超吗，目前这个情况考虑小青春期，两周岁以后会消退，彩超做了也只是确定一下乳腺大小，都是正常的，箭头针对成人正常水平，那是乳腺腺体，不用的，这是正常发育过程。

答 能把最早的验血和甲状腺彩超报告发给我看下吗，小孩子体重多少，是吃一片50微克的吗，这里面并没有甲状腺抗体检查，那目前剂量很合适，不用更改，继续现在这个剂量，62.5微克，检查前多久吃的药，那是吃药引起的，一般如果距离抽血时间短，建议抽完血再吃药，主要是看抗体，抗体确实是阳性的，是桥本氏甲状腺炎，不过孩子TSH抗体阳性，属于比较少见的一种类型，定期随访，有时候会转成甲亢，目前继续这样处理就可以，稳定的。

答 小孩子除了咳嗽还有别的症状吗，炎症还是比较明显，有做CRP和PCT那，目前来看，血象比较高，但是这不一定是病情严重的指标，不过如果只有咳嗽，考虑细菌感染，阿奇霉素和头孢都吃吗，之前也是吃头孢克洛吗，这是刚新开的药对吗，mg把，您就照新开的药吃三天看下，应该没问题的，如果还是好转不明显，建议拍个片，完善一下CRP和PCT检查，不算严重，不过还是明显的，但是最重要的还是临床表现，小孩子白天精神食欲怎么样，那没事的，放心吧。

答 近一两年有量过身高吗，这个情况考虑性早熟，建议尽快医院就诊，完善性激素、骨龄、妇科彩超检查，明确原因才能处理，小儿内分泌科，这个应该不行，如果当地医院没有，就是先找儿科看，一般儿科科室里都会有专门的医生懂，一定要看的，至少明确病因，排除少见的病理情况，比如卵巢囊肿或者垂体瘤，这也没办法，不是说非常急，但是尽快就可以。

答 凉席用之前有洗干净吧，这个情况考虑过敏，家里有抗过敏的口服药吗，只有腋窝这里对吗，这个不是热的，这是荨麻疹，也不是湿疹，建议就近去药店买下药，氯雷他定糖浆，不对症，局部很痒可以用尤卓尔，但是效果比较短暂，而且怕别的地方又冒出新的，您可以先试试，不行再吃药。

答 这些红点是病毒疹，没什么问题，过几天就会消了，只要小孩子状态好就可以，发热一般都要两三天，皮疹，那没事的，针对皮疹不用特殊处理，继续观察就好，如果饭不爱吃，可以适量增加喝奶或者奶粉。