答 过年期间鞭炮声音很大，又是夜间可能对孩子造成了刺激。没关系的，一般随着时间会慢慢淡化的。另一方面，不强迫孩子下楼，但是要引导。比如讲一些有关春天的小故事，小鸟，小松鼠春天外出，或者其他孩子喜欢的动物或者情景，跟户外有关联的，引导她外出，再或者，让父母或者姐姐答应带她去平时喜欢的游乐场，超市等对她有吸引力的地方，有些孩子是很细腻敏感的性格，面对这种情况，不建议过于强硬，还是以劝导为主，棒棒糖可以用，但是不建议经常使用物质奖励，花草，阳光，滑梯，小狗，孩子平时喜欢的，不要只用语言，图片和视频更好，两岁的孩子还是图片和影像更能触动她，不用担心，一旦出去了，外面的新鲜事物很快就会吸引孩子了。

答 我们天津市妇幼的PKU门诊时间是每周一三五的下午，一点半到四点半。那应该属于高苯丙氨酸血症，没有高到需要治疗的程度。如果有报告可以给我看一下，还是四氢生物蝶呤缺乏型的。四氢生物蝶呤缺乏性对神经系统的损害更加明显一些，建议血值控制在120以下的。所以最好口服BH4，5-HT这个需要自己购买，多巴丝肼片我们单位目前没有存药，你可以药店或者其他医院购买，也可以跟我们的药房沟通给您进几盒，多巴丝肼在医保单位，就按照沈大夫建议的量吃就可以。BH4目前进口的没有药，国产的还没有进到我们药房，我可以帮您联系厂家购买。

答 跟自己比有明显进步，但是很标准比还是有差距的，孩子很可爱，社会交往和适应能力应该是可以的。发育水平，如果间隔六个月了，建议再次复查一次哈，跟上次对比一下，看看家中训练的效果如何，哈哈，不用担心，幼儿园没有不要的，但是接触下来老师可能会跟家长反应说话少一类的问题，还是建议上幼儿园的，多跟老师和小朋友交流是有利于语言发育的。但是孩子有表达问题，需要跟老师好好沟通，2234这种也属于模仿了，语言肯定都是从模仿一步步进步到理解和掌握的，这个循序渐进的过程是逐步习得的。孩子单字不也越说越多，一样的，以后双字也会越说越多，我指孩子说的话。

答 根据图片和您的描述目前孩子应该是得了急性结膜炎。可能是上周感冒抵抗力下降所以眼睛目前也有细菌感染了，建议使用妥布霉素滴眼液给宝宝滴眼睛，一天3-4次，那三粒粉色的药没有处方签吗，不知道是什么药，目前看药已经吃得很全了。口服的药和雾化的药都不能治疗结膜炎，滴眼液还是要用的。一般两三天就能见效，感冒一般得7-10天才能好，目前看很可能合并细菌感染了，时间会更长，阿莫西林一定吃够天数。眼药水和口服药不会冲突的，阿莫西林一般3-5天，第三天吃完看看鼻涕还黄不黄，如果黄就再吃两天，很有可能跟当地流行有关系的，红眼病是急性结膜炎的一种。

答 您需要提供是哪种疾病的基因，孩子代谢病检测值的情况，就是这个。是这样的，您提到的两个突变基因，一个致病，一个意义未明，大概率是分别来自于您和您爱人的，也就是你们都是携带者。如果您两位都不是患者的情况下，下一胎四分之一的概率跟这一胎一模一样，二分之一的概率跟你们一样就是个携带者，还有四分之一的概率一个致病基因都不带，完全正常。我说的只针对苯丙酮尿症这个病哈，原则上，已知第一胎存在基因性疾病的情况还是建议父母做基因检测的，最坏的结果应该是跟这一胎一样，遗传咨询门诊，可以预约的。好像每个人两千左右，具体得问那边的医生。

答 目前看缺铁应该跟辅食种类添加少，同时体重增加快造成相对不足有关系。所以首先建议增加辅食种类，最好每天增加半个到一个蛋黄，除了猪肝粉最好每天有加点肉泥，猪肉牛肉等红色瘦肉都可以。另外每天适量摄入水果等富含维生素C的食物也有助于铁的吸收。至于大便，只要是软便，不稀，就没问题，两天一次到一天两次都正常，不过目前的贫血状态靠食物是很难补到正常的，建议补铁治疗一个月。婴儿可以吃右旋糖酐铁或者蛋白琥珀酸铁口服液等，一个月后复查血常规，需要补到血红蛋白110以上，就是刚开始要少量泥状，观察两三天再加新的辅食，看说明书量是可以的。

答 这些都说明孩子基本的发育是没有问题的。至于语言发育，听懂和理解是最初的部分，然后才是模仿发音，自己表达，这是一个渐进的过程。两岁能说一两个字的词语，表达准确，这基本是正常的。建议多创造机会让孩子开口，比如要什么东西，不要立刻拿给她，鼓励她说出来，每个孩子的发育进程是不同的，不要着急，最后都能掌握语言能力的。如果两岁半还不能说两个不同字的词语，还是建议去查一下发育水平的，慢慢来，静待花开，例如关门，拿碗过来等，这样的，咱们现在主要的纠结点在语言发育上。两岁的孩子是应该可以说出至少三个物品名称的，如果做不到，语言发育确实落后些。

答 那目前就是脸上湿疹明显，这个跟打疫苗关系不大。湿疹在婴儿时期比较常见，和婴儿胃肠道屏障功能发育不完善有关系，目前是急性期，可以涂点尤卓尔会快速起效的，同时用氧化锌软膏缓解瘙痒，先涂尤卓尔，再用氧化锌，标注上写的是，图里的氧化锌可以的。一天涂三次，两个间隔十分钟左右就可以，如果用药后湿疹仍反复出现，建议奶粉换成蛋白水解奶粉，排除蛋白过敏的可能。

答 我看了上次的各项报告，好像没有乳房的彩超。这次的乳腺超声结果只写了有乳腺组织，但是没写具体大小。只能说各个医院的报告不太一样，目前这样的报告就没办法前后比较大小变化了，至于目前只有乳腺有问题，这是青春期发育的顺序决定了的，女孩子一般都是先发育乳房，然后阴毛，腋毛，最后月经初潮。雌激素确实略微有点高，但是青春期启动除了看雌激素还需要看促黄体生成素的水平，目前后者正常。而且骨龄完全正常，所以目前是外周性的发育或者是青春期发育的极早期。根据骨龄看应该不至于十岁就初潮，但是发育是处在变化中的，肯定要密切关注。

答 图中的两个大补阴丸都可以，下图是早期的剂型，目前医院里都是上图的剂型

答 把骨龄的片子对着窗户拍张照片看下，化验都是正常的，子宫不大，骨龄片子可以回头发过来，需要对着光拍，如果要去彻底检查了以看儿童内分泌的专科门诊，核磁目前没有必要做，身高目前属于中等略偏下，8岁乳房发育只能算是发育略早，结合超声和化验，不像是严重的性早熟，只是偏早而已。这种情况主要影响的是两个方面，身高和心理。如果按照骨龄正常推算，未来成年身高在157左右，也还可以的，不需要额外干预，目前没有能达到遗传身高的水平，可以拍下乳房的情况。心理就是指青春期心理会提早出现，叛逆，对异性的关注等，另外过早来月经也会有心理压力，这些。

答 我看孩子穿得很多，是不是太热了，宝宝的代谢率要比成人高，更容易出汗，穿的比大人稍微少一点即可。

答 目前新冠的症状主要表现为发热，咽喉疼痛等。目前精神状态还可以，发热也不严重，挺好的。伸舌头有可能是咽喉干不舒服，保持室内湿度，多喝水就可以了。发热一般也就2.3天，但咽痛，咳嗽可能持续挺久的，不过多数会自愈，不用担心，慢慢就好了，哺乳期的母亲最好用对乙酰氨基酚退热，药物可能会通过乳汁，孩子小于六个月，所以最好用对乙酰氨基酚。

答 新冠是病毒感染，没有特效药物，对症处理即可。目前体温略高，多喝水，可以吃点有退热作用的中药，例如柴桂退热颗粒，小儿豉翘就可以了，超过38.5用布洛芬混悬液。不要一次吃太多药物，对肝肾功能容易造成损伤。如果后面出现明显咳嗽可以再加个止咳的，如糖浆，或者金振，那百蕊也可以。小快克是西药可以缓解症状，但是如果出现发热38.5以上吃退热药时需要减量，里面有相似成分，拍张有剂量说明的照片，孩子体重偏大，那就10毫升吧，吃快克的情况下哈，不吃快克，可以吃到12-15毫升，目前都不太建议吃快克一类复方感冒药，直接吃美林或者泰洛林就可以，一样都能缓解疼痛，退热的。

答 新生儿喉咙里出现的弹一样的声音一般是喉软骨软化造成的，随着月龄增加喉软骨钙化就会消失的，注意补充维生素D，多日晒就可以了，图片看，确实有新生儿痤疮，这个一般是自限性的，多数自行消退，好好清洁皮肤，温水清洗即可，新生儿皮肤稚嫩，保持清洁湿润就可以，这些都不是大问题，另外一定别捂着，这个季节很容易出热疹。

答 从目前的化验看没有明显的细菌感染证据。目前应该就是感冒，感冒一般能够自愈，持续5-7天。所以对症处理就可以了。多喝水，好好休息，不去人多的地方。体温超过38.5可以服用退热药，比如布洛芬，柴桂退热可以吃，如果希刻劳已进吃上了那就继续吧，那可能伴有咽喉发炎，同时有咳嗽，可以考虑再加点针对咽喉炎的中药，例如清喉咽颗粒，孩子生病就容易烦躁哭闹，非常理解，但是疾病的治愈也需要过程的，药物已经吃上了，不要太担心，应该2-3天后会见好的。目前可能有明显的嗓子疼，所以孩子不舒服，您看看药店里有没有清喉咽颗粒或者开喉剑喷雾，这两个药可以帮助缓解嗓子疼。

答 根据描述很像是积食引起的发热。这几天食欲肯定受影响，清淡点，粥一类的，不强求。可以用点消积食的中成药，鸡内金一类，38.3还可以再观察的，如果孩子有点打蔫可以用退热药，一次0.5克，一天三次，有可能，夜间容易高烧，38.5以上用美林，积食一般不会高烧，一两天应该就能缓解。不过这个时候提抗力降低，为了避免被感染，减少外出，好好休息，目前有细菌感染了，建议用上消炎药，这更像是热疹，发热感染造成的，应该是这样的，不要担心。

答 一般生病或者营养状态不好可以影响当时指甲的发育，所以这个白色跟当时的生病可能有关系。不用担心。指甲生长会逐渐消失的，这种一般和微量元素缺乏没什么关系。只要体重达标就不是营养不良，缺锌需要通过化验检查，这个不能说明问题。

答 从化验看没有什么明显异常的指标，没有贫血，没有化验缺钙，一般头发是有生长周期了，可能会有一段时间脱落的明显一些，一般没有真菌感染的话，注意休息，多吃点富含维生素B族的食物，可能一段时间就好了，不要紧，儿童都高。