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肾盏结石

狭义的是指发生在肾盏内的结石。肾盏是肾脏内部的结构,负责收集尿液,汇入肾盂,再续于输尿管,肾盏包括肾上盏、肾中盏或肾下盏。肾盏结石和肾结石的评估和处理基本相同。

泌尿系统常见疾病,我国整体发病率为1-5%,各地资料不一,但南方发表绿更高,约5-10%,且有审稿趋势,是世界上三大泌尿系结石高发区之一,其中25%需住院治疗。

肾盏结石早期症状的出现通常与结石的位置、大小以及是否引起并发症(如感染)有关。多数人可能明显症状,发展严重时可表现为以腰背部疼痛、血尿、尿频、尿急和尿痛为典型症状,可合并尿路感染肾功能不全等症状。

肾盏结石有哪些典型症状?

单纯肾盏结石通常明显症状,多数在影像学检查下发现。如结石位于肾盏盏颈部,导致梗阻,可能诱发腰疼、血尿或感染

总体上,肾盏结石较少引起腰痛。这通常是因为结石堵塞肾盏颈部,导致肾盏内压力过高,或者合并感染所致。
总体上,肾盏结石较少引起血尿。结石移动、感染、患者自身凝血功能异常等可能是导致血尿的原因。
单纯肾盏结石很少引起排尿症状,除非何必结石移动至输尿管,或者合并感染等。

肾盏结石可能有哪些伴随症状?

当病情严重或伴有并发症(如感染)时,可能还会伴有发热、寒战。结石多发且梗阻和感染严重时,肾盏结石也可能导致肾功能不全,并出现恶心、呕吐等伴随症状。

实验室检查

实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能和凝血功能,血液和尿液电解质等。这些检查有助于评估患者的总体健康状况和确定是否存在与结石形成相关的代谢异常。例如,高尿酸血症可能与尿酸结石的形成有关;白细胞等感染指标数值异常考虑合并感染

影像学检查

X线检查:腹部X线平片(KUB)是诊断肾结石的初步方法,现较少使用。
超声检查:超声是诊断肾结石的首选方法,因为它无创、成本低且敏感度高。超声可以显示结石的位置、大小和数量。
CT扫描:CT扫描提供了关于结石位置、大小和肾脏结构等更近一步的详细信息,是诊断复杂肾盏结石的重要手段,是金标准。但通常因费用和存在放射线的考虑,而仅在需要进一步评估时作为第二线检查。
已较少使用,通常在手术前需要进一步评估及信息时采用。

肾盏结石的诊断流程和依据涉及多个环节,包括初步的病史采集、查体、实验室检验、影像学检查以及在必要时进行的进一步诊断测试。

临床评估

医生可能会询问患者关于症状、病史和体征的问题,以初步评估患者的情况。

是否有腰痛、血尿、尿频、尿急或尿痛等症状?
疼痛是持续性还是间歇性?疼痛的部位和性质如何?
是否有任何既往病史,如肾结石家族史或其他泌尿系统疾病?
饮食习惯和生活方式是怎样的?
是否服用过任何药物,特别是可能影响结石形成的药物?
诊断依据:肾盏结石的诊断包括患者症状、体征、影像学检查三个主要步骤。通过B超、CT扫描等影像学检查方法,结合患者的临床表现和其他相关检查结果,可以准确诊断肾盏结石。

肾盏结石的治疗包括非手术治疗如饮食饮水调整、体外冲击波碎石术(ESWL)联合药物治疗、输尿管软镜碎石术(URS)和经皮肾镜取石术(PCNL)为主。具体的治疗方案需要综合结石大小、位置、肾脏损害程度、肾脏及输尿管解剖、患者基础疾病等综合做出,请和你的医生讨论具体适合你的方案。

肾盏结石急性期如何治疗?

对于合并严重感染的肾盏结石患者,宜作为急症,采取综合性的治疗措施,包括药物治疗、手术治疗,来尽快控制感染。对于仅仅腰痛,而没有严重感染、肾损害或其它合并症者,通常给予对症处理。

药物治疗

单纯肾盏结石很少需要应用这类解痉药物。
单纯肾盏结石很少需要应用这类止痛药物。如果确实能够明确腰痛和结石有关,可以使用止痛药物。

手术治疗

对于结石大于2.0cm的结石,可以考虑手术治疗。常用的手术方法包括输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术。

肾盏结石有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

单纯肾盏结石较少需要药物治疗,通常在出现感染、疼痛时需要用药,或者作为体外冲击波等治疗的辅助手段,或者已经明确为特殊类型的结石,如胱氨酸结石。

解痉止痛药

患者应保持充足的休息和睡眠,避免熬夜和过度劳累。家属应帮助患者保持乐观的心态,解除顾虑,增强信心。家庭环境应保持安静、舒适,注意通风

预防肾盏结石的关键在于调整生活习惯和饮食结构,保持充足的水分摄入,避免高草酸、高嘌呤和高蛋白饮食,适当运动,保持良好的心态,以及减轻体重对该病的预防有积极意义。

好评医生-肾盏结石
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你好,结石有多大啊?好的有没有肾积水?结石比较大而且比较多建议处理掉嗯嗯不急也可以观察一段时间复查可以考虑有可能嗯嗯可以 选择经皮肾镜碎石任何手术,都有风险都有风险包括软镜哦?这只是一个选择当然你好刚刚结束手术久等了稍等图片拍得实在不行这么大的结石而且这么多不建议做输尿管软镜我还是推荐经皮镜仅供参考仅供参考而已具体,请咨询一下你的主治医师当然是大医院针对本次问诊,医生更新了总结建议:由于春雨平台有咨询的次数限制,所以肾积水?结石比较大而且比较多建议处理掉嗯嗯不急也可以观察一段时间复查可以考虑有可能嗯嗯可以 选择经皮肾自动关闭,建议,推荐做经皮镜碎石,去大医院吧,仅供参考!你可以关注我,方便以后咨询。
赵卫 南通市海门区人民医院
2017-05-04
你好,请问结石是多大?有没有彩超的结果目前有没有什么不适吗,要是没有可以考虑体外冲击波碎石治疗就是这个办法啊,碎烂后,就变成渣渣了,多饮水,再吃些拍石药就出来了确实有可能,如果石头确实出不来,就只能做经皮镜之类手术了,不过我还是需要看看你的各项检查,才能做最后评估,另外医院必须有设备才开展的,你需要问问你们当地了恩不客气
郑硕 河北医科大学第一医院
2015-06-15
...来看看如果结石不大,可以多喝水,多活动,定期复查就可以了针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以多喝水,多活动看看
栾瑞宾 焦作市第五人民医院
2015-11-24

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