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夜惊症

夜惊症又称为睡惊症,是非快眼动睡眠觉性障碍的一种,指患者的睡眠周期转换出现了障碍。一般发生在主要睡眠期的后半程,患者会有强烈的恐惧情绪,出现尖叫、哭喊、手腿舞动、眼睛圆睁等行为,同时伴有心动过速、呼吸过速等自主神经兴奋症状,呼之不应,难以安抚,通常第二天也不记得发生过什么。

人的睡眠可分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠两大部分。快速眼动睡眠也称快波睡眠,在此期间眼球会不停地转动,心率加快、呼吸加快,这个阶段会出现形象生动的梦境,大脑比较活跃。非快眼动睡眠期间眼球几乎没有运动,脑电波减弱,心率减慢,睡眠逐渐加深。

人的睡眠从非快速眼动期开始,然后是快速眼动期,之后两期不断交替,约90分钟一个睡眠周期。正常情况下,一夜睡眠由4~6个睡眠周期组成。

好发人群为儿童,常见的发病年龄为4~12岁,发病的高峰期是5~7岁,多数在青春期前发作频率逐渐减少直至消失,多见于男性。

儿童患病率大约3%,成人约为1%。

夜惊症主要表现为反复突然从睡眠中惊醒,并伴强烈的焦虑恐惧情绪、异常行为及自主神经功能亢进等。惊跳现象可以自发或经刺激而发生,儿童患者不能回忆夜惊的过程,但成人患者可有部分记忆。

夜惊症有哪些典型症状?

以突然发作的惊恐为特点,如睡眠中突然惊叫、哭喊,伴有强烈的恐惧感,神情十分紧张、恐惧。
自主神经系统兴奋表现,如心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等。
患者意识处于朦胧状态,对周遭事物毫反应,旁人想努力将其唤醒也很难做到,一切安慰帮助都缺乏效果,几乎总有几分钟茫然知、定向困难及持续一些简单的抓摸动作,有的甚至下床目的行走。
夜惊通常在非快速眼动睡眠期发生,每次发作持续10~20分钟。病情严重者一夜可发作数次,发作过后又自行入睡,次日醒来对发作经过完全遗忘梦境回忆。
若发作次数频繁,可能因次日的困倦疲乏而影响学习或工作。

多导睡眠监测(PSG):测定患者的睡眠分期、呼吸用力及频率、气流、心电图等,通过对相关数据的分析可以得出大量信息,如睡眠结构、睡眠时异常事件的发生频率,以及多种诊断性指标,进而进行诊断。

同时,可以做血常规、血生化、脑电图、脑CT、脑MRI等常规化验和辅助检查,确定有无躯体疾病及脑部器质性病变。

医生会根据患者的病史、出现以下的临床表现及体征即会初步怀疑该病:

发生在非快速眼动睡眠期间;
以突然发作的惊恐为特点,典型表现为警觉的发声、恐惧的尖叫;
伴有强烈的恐惧感和自主神经兴奋的表现,包括瞳孔放大、心动过速、呼吸加快、出汗等;
需排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除热性惊厥。

患者可再进行一系列相关检查排除其他疾病后,医生诊断该病。

一般无需刻意治疗,主要从社会心理因素入手,解除其诱发因素,往往即能获得有效控制。

夜惊症有哪些一般治疗措施?

以心理支持为主,避免不良诱因。大多患者在排除了主要的心理因素后,夜惊就会逐渐消失,一般无需刻意治疗。

夜惊症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对发作频繁、强烈的惊恐,短期内可考虑使用氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等抗焦虑药物。

药物治疗时剂量要小,不宜使用作用时间长、对白天延续影响较大的药物;避免长期大量使用,以免出现药物依赖。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

氯硝西泮

可用于治疗焦虑状态和失眠。

不良反应:常见嗜睡、头晕、乏力、体重增加等。

阿普唑仑

可用作抗惊恐药物,有催眠和抗焦虑的作用。

不良反应:常见的不良反应为嗜睡、头昏、乏力等,大剂量用药偶见震颤、尿潴留、黄疸。

丙咪嗪

个别表现特别严重和顽固者,可用丙咪嗪。有兴奋和消除忧郁的作用,增强麻醉、催眠和镇痛的作用。

但该药不良反应多,可出现口干、心悸、便秘、甚至入睡困难、引起癫痫发作等,应在医生指导下使用。

夜惊症有哪些手术治疗?

该疾病一般无需手术治疗。

夜惊症如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

夜惊症有哪些其他治疗措施?

心理疗法

比如心理疏导、背部按摩、音乐疗法、暗示、冥想等。帮助建立规律的睡眠,保证充足的睡眠。

刺激控制疗法

通过系统地操纵起控制作用的环境刺激的方法来矫正患者夜惊的症状。

认知行为疗法

通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

生物反馈疗法

利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,消除病理过程、使患者身心健康。

唤醒疗法

家长连续记录1周患者夜惊发作的具体时间,若发现发作的时间较固定,可以在发作前10~15分钟唤醒患者,并使之保持15分钟清醒。

若发作时间不确定,家长需要观察夜惊发作前的行为特点,一旦出现该特点行为即立刻唤醒孩子。

唤醒疗法可以连续进行5~7天。

夜惊发作时,家属不要恐惧害怕,也无需唤醒患者,可安抚其再次入睡。对少数可能发生意外的患者采取一定的安全防范措施。患者应避免白天兴奋过度、劳累、听恐怖故事和看恐怖影视,尽量保持轻松愉悦的心态。创造温馨和睦的家庭气氛也有一定帮助。

注意保持周围生活环境安静祥和,避免过度兴奋、劳累、恐惧,且家长对孩子应适度管理教育,严禁打骂。

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