人体各年龄段均可发生冻伤。特别是中、青年人户外作业者多见，冷暴露概率高、时间长者，冻伤发病较多。
大部分冻伤发生在冬季冷（-20℃）暴露后，平均冷暴露时间为30~120分钟，少数伤员冷暴露时的环境温度稍高于0℃，但有大风。
冻伤多发生在身体的末梢部位，主要为四肢末端，下肢冻伤最多见，其次为手和颜面部位冻伤。常为两侧对称发生，且足部冻伤往往先于其他部位发生。

多数患者会因冻伤出现局部或者是全身的损伤，前期会表现出耳廓、手、足等部位发红、发紫或肿胀，严重时可出现感染、休克等问题，未及时救治或病情严重的患者会出现肢体坏死，甚至可导致死亡。

冻伤有哪些典型症状？

非冻结性冻伤

体格检查

医生测量直肠温度，判断意识状态。
测算冻伤面积，观察受冻局部皮肤温度、颜色、血运循环、感觉变化、有无水疱、结痂、干性或湿性坏疽、感染。

影像学检查

一些临床表现不明显的病变通过影像学检查可以及早发现，从而减少漏诊及误诊的发生，使治疗能够及时准确地进行，降低伤残率。

医生根据患者的病史、体征，一般可以确认冻伤，结合影像学检查，可明确患者冻伤的损伤范围和深度，对伤情进行分类。

病史

医生详细了解受冻致伤过程，包括致伤因素如环境温度、湿度，受冻持续时间，局部是否暴露或接触冷液体或固体，衣物是否过紧、肢体局部是否受压迫，是否有长时间站立或浸渍等。也要了解患者有无疲劳、醉酒、饥饿、失血及创伤等全身因素。

体征

医生通过全身检查观察生命体征，并局部检查测算冻伤面积。

辅助检查

采用非侵入性检查技术，如CT血管成像术（CTA）或磁共振血管造影术（MRA），早期预测坏死组织的活力水平。

对于非冻结性冻伤患者，由于症状不严重，一般通过保温、涂抹冻伤膏等治疗，即可起到不错效果；对于冻结性冻伤患者，应及时进行急诊治疗，帮助患者脱离低温或导致冻伤的环境，并针对患者因冻伤引发的各种异常展开救治。

冻伤急性期如何治疗？

迅速脱离低温环境

发现冻伤患者后，立即用棉被、毛毯或皮大衣保护受冻部位，迅速使患者脱离低温环境和致冷因素，以防止再次受冻。早期干预可以有效降低冻伤后的致残率。

局部性损伤患者复温

在无复温条件下，可将冻肢置于自身或救护者的前胸、腋下、腹部等温暖处，利用体温来复温，忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位。有复温条件下，局部性损伤患者可用温水（40~42℃）快速复温至皮肤略发红，并感温热为止，局部创面应尽可能在无菌条件下简单清创，涂冻伤油膏，再予以宽松包扎。

移送全身性损伤患者

对此类患者应首先呼叫120急救人员，同时监测生命体征，心跳呼吸骤停者要施行心脏按压和人工呼吸，迅速送至有条件进行全身复温的医疗单位治疗。

冻伤有哪些一般治疗措施？

非冻结性冻伤

非冻结性冻伤包括冻疮、战壕足、浸渍足等，治疗的关键是使患者脱离湿冷环境，保持冻疮局部温暖和干燥，避免复发。
冬季在野外劳动、工作时，应有防寒、防水服装。
发生冻疮后，局部表皮未糜烂者可涂冻疮膏，每日湿敷数次；有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏，或冻疮膏。
患过冻疮者、特别是儿童，在寒冷季节注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦防冻疮霜剂进行预防性治疗。

冻结性冻伤

严重的局部冻结性冻伤者和全身性冻结性冻伤者，在进行一般治疗的同时，还需要考虑进行手术治疗。

保持敷料清洁和干燥，遵医嘱用药，伤处采用吸水性强的敷料，若敷料被渗液浸湿、污染或有异味时应及时更换。休息时注意翻身，以避免创面因长时间受压而影响愈合。遵医嘱合理使用药物，预防感染和其他并发症。尽量早期康复锻炼，多参与家庭生活及社会活动，恢复自信心，提高生活质量。

长期生活于严寒地区的人，应进行长跑、体操、球类等体育锻炼。从秋季开始，逐步早晚洗漱使用冷水，改善外周血管功能，逐步提高暴露部位对寒冷的抵抗能力。
在冬季训练期间做好充足的保暖措施，尤其要重视鞋袜与手套的穿用，务必要保持宽松、清洁和干燥，潮湿后及时更换。
疲劳、醉酒、饥饿、失血及创伤等因素会增加冻伤的风险，应注意保暖，增加营养，保证机体足够的热量供应，增强抗寒能力。