春雨医生

新生儿肠梗阻

新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿肠梗阻(是指新生儿肠腔内容物的正常运送受阻,导致部分或完全不能通过,引起全身性生理功能紊乱。发病率高于1‰,是新生儿急腹症的主要原因,也是围产期婴儿死亡的重要原因之一。

临床表现主要表现为慢性,反复发作或持续性,阵发性加剧的肠梗阻综合征,新生儿症状较重,持续时间长。1. 机械性肠梗阻新生儿主要表现为哭闹、呕吐、肛门停止排便或排气、腹胀拒碰触、腹部包块等典型消化道症状。如果发生肠套叠,可排出红色果酱样便。2.原发性动力性肠梗阻主要表现为亚急性、慢性、反复发作性,或呈持续性、阵发性加剧的肠梗阻综合征,呕吐、腹胀、便秘为主要症状,时轻时重,轻时呕吐症状减轻,少量排气排便,但腹胀很难消失,患儿由于长期营养吸收不良,均较消瘦发育矮小,腹部外形膨隆,肠鸣微弱或消失。3. 继发性动力性肠梗阻表现多较危重,以腹痛、腹胀、呕吐及不排便为主,起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异,麻痹形成后就有全腹膨胀,肠鸣音稀少或消失,新生儿可因腹胀引起呼吸困难,早期多无呕吐,腹胀加重后则出现呕吐,内含大便样物,排便次数减少,直至不能排气排便。

1. 机械性肠梗阻多需外科手术治疗,如新生儿因消化道畸形造成机械性肠梗阻,应手术修复畸形。2. 动力性肠梗阻多行内科保守治疗,针对原发病给予治疗。一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压;肾囊封闭可以预防严重腹胀。应用新斯的明促进肠蠕动。肛管排气,小量2%肥皂水或小量3%氯化钠溶液灌肠等刺激结肠活动,也有助于减轻腹胀。静脉营养对各类动力性肠梗阻患儿非常重要。3. 假性肠梗阻胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善,随着营养不良的发展而恶化。营养支持可使患儿能够正常发育,减少并发症,尽可能缓解症状。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。

好评医生-新生儿肠梗阻
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