表现为儿童头部出现单发或多发的白色、鳞屑性脱发斑，轻微瘙痒，同时可见高出头皮的 2～4 毫米（mm）断发，根部绕以菌鞘，若不及时治疗可并发脓癣、癣菌疹。
白癣的常见症状有哪些？
好发于头顶中间，也可在额顶部或枕部。

母子斑：皮损初起为局限性、白色鳞屑性斑片，毛发灰暗，逐渐扩大，周围出现数片较小的相同皮损，称为“母子斑”。
菌鞘：病发于高出头皮 2～4 毫米（mm）处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘。
瘙痒：患者一般无明显自觉症状，偶有不同程度的瘙痒。

白癣可能会引起哪些并发症？

脓癣：是头癣的一种严重表现，是由亲动物性或亲土性皮肤癣菌（如犬小孢子菌）引起的头皮严重超敏反应，典型表现为由炎性毛囊丘疹融合而成的炎性斑块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。毛发松动，易拔出，伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，常见疼痛及压痛。愈后常留有瘢痕及永久性脱发。
癣菌疹：当感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤可发生多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。临床表现包括疱疹型、湿疹样型、丹毒样型、荨麻疹样皮损等。

本病因外用抗真菌药物无法充分渗透毛囊，故需系统使用抗真菌药物，包括：灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑等。以上药物耐受性均较好，少数患者可发生肝酶异常，可定期复查肝脏功能。
药物治疗
儿童的治疗：

灰黄霉素：灰黄霉素是治疗所有类型头癣的一线用药且已被长期使用，尤其适用于小孢子菌属引起感染。


该药有微粒型和超微粒型两种，后者吸收更好。
儿童的常用治疗剂量为：微粒型：20～25mg/(kg.d)，连用6～12周。超微粒型：10～15mg/(kg.d)，连用 6～12 周[3]。
该药与脂溶性性食物同服可增加吸收程度。
通常耐受性好，不良反应包括头晕头痛、胃肠道不适、皮疹。少见的副作用包括肝毒性、白细胞减少、蛋白尿，多为一过性，可定期监测。


特比萘芬：有研究表明该药效果与灰黄霉素相似，且疗程更短[4]；通常给药剂量如下：10～20 千克（kg）：每日 62.5 毫克（mg）；20～40 千克（kg）：每日 125 毫克（mg）；大于 40 千克（kg）：每日 250 毫克（mg），均连用 4～6 周[3]。该药耐受性好，不良反应包括皮疹、胃肠道不适、味觉改变和肝酶异常等。
伊曲康唑：包括每日用药及冲击疗法两种治疗方案，前者剂量通常为 3～5mg/(kg.d)，连用 4～6 周。冲击疗法剂量为 5mg/(kg.d)，每月用药 1 周，连用 2～4 个月[3]。不良反应包括胃肠道不适、皮疹、头痛、嗜睡、头晕和肝酶异常。治疗前与治疗期间均应化验肝功有无异常。

成人的治疗：
成人头癣治疗药物与儿童相同。常用剂量为灰黄霉素 20mg/(kg.d)；特比萘芬 250mg/d；伊曲康唑 5mg/(kg.d)；氟康唑 6mg/(kg.d)[5]​​​​​​​。疗程和儿童相似。
其他治疗方法

剪发、洗头、擦药：尽可能将病发剪除，每周 1 次。2% 酮康唑洗剂或硫磺皂洗头，每天 1 次。2% 碘酊、1% 联苯苄唑溶液、5%~10% 硫磺软膏、1% 特比萘芬霜等外用于患处，每天 2 次。以上均连用 8 周。

疾病发展和转归
本病若不积极治疗，可并发脓癣继而形成瘢痕及永久性脱发的风险，局部炎症反应严重时也可导致远端部位皮肤的癣菌疹，故需要早发现早治疗。
本病积极治疗预后极好，大多数患者可完全治治愈，头发可完全再生。

本病是一种接触传染性疾病，需做好预防工作，关键在于控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，防止疾病播散。
具体预防方法如下：

避免与患者共用帽子、枕套、毛巾、梳子等。
家人或周围密切接触的人群中若有患本病者，应主动倡导其将自己的毛巾、枕巾、帽子、梳子等进行沸水消毒，以免互相传染。未感染者可定期使用抗真菌洗发液，以降低被传染的风险。
对患病宠物的处理：若发现家中宠物有本病的表现（如鳞屑、脱毛）及搔抓的现象，及时寻求兽医予以检查并治疗，同时与其隔离。宠物无任何表现时可定期请兽医检查是否感染。
头癣患者的毛发应及时清理，修剪工具及时沸水消毒。
幼儿园及学校师生进行宣教：做到早发现、早治疗、明确预防手段，以防疾病传播。

感谢北京大学第一医院皮肤科 王瑞医生 参与本文撰写