春雨医生

阴道横隔

阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。横隔可发生在阴道较高段,部分可闭锁,可不影响性生活,可以受孕,但在分娩时影响胎儿娩出,宜在分娩时做横隔切开术;横隔可发生在阴道较低段,可影响性生活,完全闭锁时,应及时做阴道横隔切开术。

临床表现阴道横隔是否出现临床症状,首先取决于横隔上有无小孔,其次是位置的高低。厚度也有差别,有的阴道横隔很薄,似纸,有的则较厚。完全性阴道横隔少见,多数在横隔中央有一小孔,有时只能通过细探针,经血可外流则无症状发生,直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗阻才发现。若横隔无孔,一旦初潮后经血潴留就出现症状。检查时发现阴道横隔,首先要注意隔上(常在中央部位)有无小孔,有孔隙者可用探针插孔内,探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。不完全性阴道横隔多见,多无临床症状而被忽略。

检查时首先注意横隔所在部位,位置低者少见,其次注意横隔上(常在中央部位)有无小孔,有孔者可用宫腔探针插入孔内,探查小孔上方的阴道腔的宽度及深度。无孔者可用粗针穿刺,注意穿入多深即可抽出积血,以估计隔膜厚度,再用外科探针由穿刺孔插入了解隔膜上方阴道腔的宽度及深度。

诊断阴道横隔,一般需要做哪些检查?

妇科检查时发现阴道较短或或仅看见盲端,横隔中间可见小孔。完全横隔时,因经血滞留,行双合诊或三合诊时可触及上方团块。

盆腔超声和/或盆腔核磁共振检查有助于确定隔膜的位置和厚度,有助于鉴别阴道高位横隔和先天性宫颈缺失。

阴道横隔的诊断标准有哪些?
通常依据上述症状和体征,超声或磁共振检查结果后即可诊断。

1.无症状或隔膜较薄者,可暂不施行手术。2.位置低、性生活不满意或不孕者,以小孔为中心,向四周做“X”形切开并分离黏膜片,切开后修整创面。3.无孔者明确诊断后及时手术,以穿刺针为中心,做“X”形切开并修整。预后术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。

阴道横隔可以预防吗?
阴道横隔是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响,如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等,在备孕和怀孕期间避免这些不良因素,营养均衡,定期产检。

好评医生-阴道横隔
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