儿童腘窝囊肿

儿童的腘窝囊肿可无明显症状，部分患儿可出现与成人相似的膝关节腘窝肿胀凸起。
通常在体检时被发现，家长及孩子偶尔也可发现囊肿[6]，如果膝关节周围出现肿块,应积极行成像或诊断性检查。

成人腘窝囊肿

成人腘窝囊肿在发病初期无明显症状，一般对膝关节功能无明显影响，可出现腘窝酸胀感，患侧下肢乏力。随着病情进展，囊肿逐渐扩大，到一定程度可出现腘窝明显凸起，甚则影响膝关节屈伸活动。在膝关节后方腘窝可以摸到圆形、光滑、有波动感的囊肿，当膝关节屈曲放松时，囊肿全面扩张[7]。

囊肿压迫症状

 腘窝囊肿过大可压迫膝关节后方软组织。压迫腘动、静脉可引起下肢缺血及形成血栓，导致患侧下肢肿胀；压迫胫骨神经或腓总神经可导致周围神经病变，出现慢行持续麻木疼痛等。

囊肿破裂症状

当受外伤等刺激使腘窝囊肿破裂，关节液进入膝关节周围及小腿软组织，引起关节周围软组织炎症，则会出现患侧肢体剧烈疼痛，小腿肿胀皮肤发红。

1.体格检查
腘窝部可触及肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
2.超声检查
可发现滑囊液性暗区，边界清晰，以此可确定诊断。

应与动脉瘤（有搏动，穿刺液为血液），血管瘤（局部可有颜色改变，膝关节屈伸肿物无改变，穿刺液为血液），腘窝肿瘤（多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变）相鉴别。

目前对于腘窝囊肿等治疗已渐趋成熟，可分为保守治疗和手术治疗。治疗的选择取决于其病因及囊肿位置、大小等。一般而言保守治疗可使膝关节肿痛等症状得到缓解，若疗效欠佳，选择手术治疗亦可去除膝关节囊肿。
 保守治疗

对于囊肿部位局限的患者可进行理疗，如冰敷、膝关节加压包扎等可减少疼痛和肿胀。囊肿较少而症状不明显时，通过适度的关节活动以及对膝关节周围的肌肉锻炼，可有助于减轻肿痛等症状并保留膝关节功能。
对于囊肿内积液较多的而尚无软组织侵犯的患者，可进行囊肿穿刺引流术。在超声图像引导下，以细针从囊肿处穿刺并抽吸其中的关节液，达到快速去除肿胀的效果。
超声引导下穿刺加皮质醇注射是一种危险小、成功率高的治疗方法，它针对膝关节骨性关节炎并窝囊肿[9]。一般穿刺注射治疗后数周内，膝关节疼痛、肿胀等症状可得到明显改善，囊肿体积明显减小。

手术治疗

当保守治疗效果不佳，或囊肿较大，难以吸收时，可选择手术治疗。
通过膝关节镜，在微创手术下直接切除病变的囊肿。
膝关节镜切除囊肿风险低，费用少，损伤小，术后早期亦可达到快速康复。

腘窝囊肿的预防应以病因预防为主

避免膝关节软骨损伤：减少上下楼梯、爬山、长途步行等活动，适当卧床休息，减少对膝关节的刺激。
减轻关节内压力：肥胖人群应积极减轻体重，避免久站。
出现膝关节炎时可考虑冰敷、卧床休息时抬高下肢，以避免产生过多关节液。