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结肠黑变病

结肠黑变病是什么病?
结肠黑变病是一种少见的肠道疾病,病变良性而且可逆。多数明显症状,病人往往在进行肠镜检查时发现肠壁的黑变,即色素沉着。主要病因是长期服用(持续至少 1 年,每周至少 3 次)含有蒽醌类物质的泻药(比如芦荟胶囊)。停药以后,多可恢复。

结肠黑变病有什么表现?
多数病人并没有明显症状,是在做肠镜检查时,意外发现结肠黑变病。可能出现的症状,一般类似便秘,比如腹胀、排便困难,可有轻微的腹痛,严重的腹痛和出血的情况较少。
结肠黑变病会引起什么严重后果?
可能引起严重腹胀腹痛等严重并发症,此外,结肠黑变病患者发生肠道息肉的几率较普通人群明显增高。
还有就是,结肠黑变病会影响患者进行肠镜检查,在做肠镜的时候,医生的视野就是黑黢黢一片,导致无法观察到肠道里面的病变,影响一些疾病的诊断。

1.实验室检查
血常规检查正常,少数患者可有低钠、低钾、低钙。
2.肠镜检查
结肠黑变病的内镜下表现为,结肠黏膜光滑、完整,可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着,呈条纹状、斑片状、虎皮状改变,可网络状间断或连续分布,肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起,个别病例黏膜无明显着色,而于乙状结肠的息肉活检意外证实为MC。根据肠黏膜色素沉着的程度,将MC分为Ⅲ度:①Ⅰ度  呈浅黑色,类似豹皮,黏膜血管纹理隐约可见,病变多较局限,与周围正常黏膜分界不很清楚。②Ⅱ度  暗黑褐色,在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜,多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上,黏膜血管不清楚,与正常黏膜有明显分界。③Ⅲ度  深黑褐色,在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜,黏膜下血管看不见,此种表现多见于全结肠型。从病变发生的部位来看,如病变局限则多见于近段结肠,严重时可累及全结肠。

怀疑结肠黑变病时,需要做什么检查?
需要肠镜检查,可以观察到肠壁出现色素沉着。
年纪超过 45 岁、有消化道症状、黑变病程度严重者,做肠镜时还需活检,排查有没有肿瘤发生。
哪些疾病和结肠黑变病表现比较类似?
部分患者在肠镜检查时需要活检,排除肿瘤的可能。
此外,还需与棕色肠道综合征、结肠出血等疾病鉴别。棕色肠道综合征一般有腹泻症状,结肠出血一般有便血或大便隐血阳性表现,可以与结肠黑变病相区别。
怎么区别结肠黑变病和黑色素瘤?
结肠黑变病大部分是良性的;黑色素瘤是恶性肿瘤,除了在消化道表现有色素沉着外,黑色素瘤在皮肤上和口腔黏膜处都有异常的黑痣表现。
在临床上,大部分良性结肠黑变病病人没明显不适症状,但如果有发热、消化道出血、腹痛、消瘦等,需要引起高度重视。肠镜检查时要做组织病理活检,进行排除。

结肠黑变病患者一般去看哪个科?
消化内科。
结肠黑变病患者在什么情况下需要就医?
大部分结肠黑变病症状轻微,改善生活方式不少人可以好转。但排便困难、腹胀腹痛等症状明显的,就应去医院就诊。
结肠黑变病如何治疗?
大部分结肠黑变病是因长期服用错误的泻药所致,只有便秘的症状,可以停用泻药、改善便秘,就可逐渐好转,即使还有少量色素残留,对身体影响也不大。如果停用泻药后,便秘加重,需去医院寻求正规的治疗。此外,平时自己也要多吃蔬菜水果、适量运动,促进胃肠蠕动,改善便秘。
结肠黑变病患者需要复查吗?多长时间复查一次?


没有结肠癌家族史、没有息肉等危险因素的病人,1~2 年复查一次。


有肠道息肉的患者,建议一年复查一次;如果息肉病理提示低级别上皮内瘤变,3~6 月一次;如果提示高级别上皮内瘤变,同时选择了保守治疗,3 个月就得复查一次。


结肠黑变病可以被完全治好吗?
有可能。
由滥用泻药引起的病人,大多在停用泻药及其他治疗后,复查肠镜可以观察到肠壁色素沉着消失,恢复正常粉色。

有没有办法可以预防结肠黑变病?
结肠黑变病多是因为不规范使用泻药导致的,当便秘时,不乱用泻药最重要。
此外,适量饮水,多吃蔬菜水果,少吃辛辣油炸食品,适量运动,有助于预防便秘,也有助于预防结肠黑变病。

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您好,请问有什么不舒服的?胃镜里面倒是没什么事,肠镜看只做了不到一半平时就有便秘吗?经常使用泻药吗?对这种病就是跟长期泻药有很大关系,目前几天有一次大便,排出来是什么样子的?另外,血糖控制如何?好的,目前,对于通便这块用的是什么药物?好的,现在有结肠黑变,对于一些刺激性的泻药是尽量不要食用的,可以用一些缓和的制剂,比如说聚乙二醇,也可以用一些肠道的动力性药物,比如说莫沙必利之前用的是哪些刺激性泻药?好的,还有就是报告上面说肠道迂曲,这个目前不清楚是什么程度,可以做一个肠道造影,看看是不是需要外科干预?好的饮食作息规律吗那饮食结构方面呢?蔬菜水果吃的多吗?活动多不多?好的,血糖确实没问题是吧?因为有时候血糖控制不好的话,也会出现便秘再有呢,就是也可以补充一些益生菌类的药物,比如说乳酸菌之类的要多吃一些清淡温热的食物,多喝温水另外,除了便秘之外,还有其他的不舒服吗?血压高,可以问问心脏科调理一下降压药OK,需要保证好睡眠质量好的,比如说聚乙二醇,也可以用一些肠道的动力性药物,比如说莫沙必利,也可以配合一下乳酸菌素片乳酸菌素片没有药,开不出来,可以到药店购买OK
陈晨 天津医科大学总医院
2023-01-17
用蜂蜜栓改善便秘,并停止滥用泻剂,1年后症状减轻一次两包,一天两次这个是缓泄药,身体不吸收,对身体没有危害。快的就是乳果糖。别太担心。先调理吧没有满意的话麻烦好评,谢谢。平时多运动,多吃纤维蔬菜可以自行恢复平时多运动,多吃纤维蔬菜对您可以多咨询几个大夫打消您的疑虑必须要自己慢慢调理没有你还年轻。可以调理好。良性病变。用温水灌肠网上有卖灌肠器的。你看看每次灌100ml温水确切病因尚不清楚,但可能与患者年龄,及是否便秘、服用泻药、过量摄入金属元素及矿物质有关。嗯,可能与那个有关可以吃乳果糖可以乳果糖通便没有手术有东西肠镜会看到不会的调理期间不拉,可以用开塞露、蜂蜜栓等通一次便也没事
孔梦影 济宁市第一人民医院
2022-08-04
你好,感谢信任,结果看到了,有什么具体问题需要帮助?老人平时是否有便秘习惯?是否长期服用中药或者通便药物?嗯,目前情况,首先注意饮食清淡规律,少食多餐,少吃油腻辛辣刺激食物,不要熬夜酗酒,适当规律运动,其次,药物不要滥用通便药物,尤其是中药,导致黑变病,也加重胃肠消化功能紊乱,建议可以吃乳果糖口服液,每日两次,每次一袋,整肠生,每日三次,每次两粒,调节治疗2-4周好
李鹏 首都医科大学附属北京佑安医院
2023-01-17

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