春雨医生

结肠黑变病

结肠黑变病是什么病?
结肠黑变病是一种少见的肠道疾病,病变良性而且可逆。多数无明显症状,病人往往在进行肠镜检查时发现肠壁的黑变,即色素沉着。主要病因是长期服用(持续至少 1 年,每周至少 3 次)含有蒽醌类物质的泻药(比如芦荟胶囊)。停药以后,多可恢复。

结肠黑变病有什么表现?
多数病人并没有明显症状,是在做肠镜检查时,意外发现结肠黑变病。可能出现的症状,一般类似便秘,比如腹胀、排便困难,可有轻微的腹痛,严重的腹痛和出血的情况较少。
结肠黑变病会引起什么严重后果?
可能引起严重腹胀腹痛等严重并发症,此外,结肠黑变病患者发生肠道息肉的几率较普通人群明显增高。
还有就是,结肠黑变病会影响患者进行肠镜检查,在做肠镜的时候,医生的视野就是黑黢黢一片,导致无法观察到肠道里面的病变,影响一些疾病的诊断。

1.实验室检查
血常规检查正常,少数患者可有低钠、低钾、低钙。
2.肠镜检查
结肠黑变病的内镜下表现为,结肠黏膜光滑、完整,可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着,呈条纹状、斑片状、虎皮状改变,可网络状间断或连续分布,肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起,个别病例黏膜无明显着色,而于乙状结肠的息肉活检意外证实为MC。根据肠黏膜色素沉着的程度,将MC分为Ⅲ度:①Ⅰ度  呈浅黑色,类似豹皮,黏膜血管纹理隐约可见,病变多较局限,与周围正常黏膜分界不很清楚。②Ⅱ度  暗黑褐色,在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜,多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上,黏膜血管不清楚,与正常黏膜有明显分界。③Ⅲ度  深黑褐色,在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜,黏膜下血管看不见,此种表现多见于全结肠型。从病变发生的部位来看,如病变局限则多见于近段结肠,严重时可累及全结肠。

怀疑结肠黑变病时,需要做什么检查?
需要肠镜检查,可以观察到肠壁出现色素沉着。
年纪超过 45 岁、有消化道症状、黑变病程度严重者,做肠镜时还需活检,排查有没有肿瘤发生。
哪些疾病和结肠黑变病表现比较类似?
部分患者在肠镜检查时需要活检,排除肿瘤的可能。
此外,还需与棕色肠道综合征、结肠出血等疾病鉴别。棕色肠道综合征一般有腹泻症状,结肠出血一般有便血或大便隐血阳性表现,可以与结肠黑变病相区别。
怎么区别结肠黑变病和黑色素瘤?
结肠黑变病大部分是良性的;黑色素瘤是恶性肿瘤,除了在消化道表现有色素沉着外,黑色素瘤在皮肤上和口腔黏膜处都有异常的黑痣表现。
在临床上,大部分良性结肠黑变病病人没明显不适症状,但如果有发热、消化道出血、腹痛、消瘦等,需要引起高度重视。肠镜检查时要做组织病理活检,进行排除。

结肠黑变病患者一般去看哪个科?
消化内科。
结肠黑变病患者在什么情况下需要就医?
大部分结肠黑变病症状轻微,改善生活方式不少人可以好转。但排便困难、腹胀腹痛等症状明显的,就应去医院就诊。
结肠黑变病如何治疗?
大部分结肠黑变病是因长期服用错误的泻药所致,只有便秘的症状,可以停用泻药、改善便秘,就可逐渐好转,即使还有少量色素残留,对身体影响也不大。如果停用泻药后,便秘加重,需去医院寻求正规的治疗。此外,平时自己也要多吃蔬菜水果、适量运动,促进胃肠蠕动,改善便秘。
结肠黑变病患者需要复查吗?多长时间复查一次?


没有结肠癌家族史、没有息肉等危险因素的病人,1~2 年复查一次。


有肠道息肉的患者,建议一年复查一次;如果息肉病理提示低级别上皮内瘤变,3~6 月一次;如果提示高级别上皮内瘤变,同时选择了保守治疗,3 个月就得复查一次。


结肠黑变病可以被完全治好吗?
有可能。
由滥用泻药引起的病人,大多在停用泻药及其他治疗后,复查肠镜可以观察到肠壁色素沉着消失,恢复正常粉色。

有没有办法可以预防结肠黑变病?
结肠黑变病多是因为不规范使用泻药导致的,当便秘时,不乱用泻药最重要。
此外,适量饮水,多吃蔬菜水果,少吃辛辣油炸食品,适量运动,有助于预防便秘,也有助于预防结肠黑变病。

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