老年人群，吸烟人群

无传染性

症状根据黄斑变性类型而异[1]：
干性黄斑变性
患者缓慢丧失其视力，可能在阅读或驾驶时发现一只或两只眼睛有问题；或者是发现需要亮光或放大镜才能像过去一样看清事物。干性黄斑变性患者有时还会看见模糊的点[1]。干性黄斑变性的表现症状如下[6]：

一只眼或双眼中央视力下降。
阅读工作时需要明亮的光线。
对光线不足的环境难以适应，比如进入昏暗的餐厅。
看印刷字体越来越模糊。
看东西颜色变淡或变暗。
面孔识别困难。

干性黄斑变性可分三期[4]:

早期黄斑变性：早期黄斑变性患者可见数个中等大小的玻璃膜疣，大约是一般人的头发宽度。早期黄斑变性患者通常没有视力下降。
中期黄斑变性：中期黄斑变性患者通常可见较大的玻璃膜疣。中等黄斑变性可能会导致一些患者视力下降，但大多数患者不会出现任何症状。
晚期黄斑变性：晚期黄斑变性患者除了玻璃膜疣，晚期黄斑变性患者因黄斑损伤而导致失明。

湿性黄斑变性
患者可发生视力突然改变。当他们初次发现症状时，可能只有一只眼睛有问题。随后，另一只眼也会发生问题。当湿性黄斑变性患者观察直线时，线条实际上看起来是弯曲的或波浪状的。因此，医生往往会通过让被检者观察一个由直线构成的网格（Amsler 方格）来检查其视力。线条看上去弯曲的人可能存在湿性黄斑变性。湿干性黄斑变性有如下表现：

看东西扭曲，如把直线看成波浪线
一只眼或双眼中央视力下降
视野中央有一个模糊斑点或暗点
总体视力模糊
症状突然发作和迅速恶化

黄斑变性有什么并发症？
视觉释放性幻觉（Charles Bonnet 综合征）：患者有时会幻视，即看到不存在的东西。可能会看到一些简单的图形、人物、动物、建筑物或风景等。这种情况可能令人担忧，但不要担心，这不是精神疾病。比如像一些失去胳膊或腿的人，即使肢体消失，这些人仍然能感到脚趾或手指。同样，当黄斑变性患者失去了眼睛输入的视觉信息，大脑会自动行生成视觉图像来填补这一空白。Charles Bonnet 综合征是黄斑变性患者视力丧失的常见并发症。这种情况会在 12~18 个月后消失。许多人发现幻视常在傍晚或昏暗的灯光下发生。开灯或打开电视可能会有所帮助。此外，多眨眼睛，或是闭上眼睛，或是关注一会儿真实的物体也是有所帮助的。

黄斑变性的诊断：可根据临床表现诊断。有时在症状出现以前，医生可在黄斑周围发现早期改变。1986年经中华医学会眼科学会眼底病学组第二届全国眼底病学术会议专题讨论研究，制定了<老年性黄斑变性临床诊断标准>,试行于全国眼科临床。
1、发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
2、中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。
3、眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏。

诊断标准
⑴发病年龄在50岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
⑵中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。
⑶眼底检查：
①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣，分为软性和硬性玻璃膜疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。
②湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶，隆起范围可在1-3个pd,大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。
⑷眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏(湿性型).
鉴别诊断
一、年龄相关性黄斑变性
表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。黄斑变性根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种：
①萎缩型—又称干性或非渗出性：主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。
②渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性：主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。
二、少年黄斑变性(stargarde)也称先天性黄斑变性
大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。
诊断要点及临床表现：
⑴病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
⑵眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
⑶在出现眼底改变之前，荧光血管造影ffa可显示黄斑区高荧光。
⑷视电生理，eog轻度降低，erg显示视锥功能逐渐丧失。

湿性和干性黄斑变性都可采用由维生素和矿物质组成的一种特殊复方药物—即“AREDS 配方”进行治疗。这种制剂可能保护眼睛不发生黄斑变性所致损伤，属于非处方药，但是在开始使用前应该先询问医生或药剂师。因为采用错误的剂量，某些维生素可造成危害。
AREDS 配方是美国国立眼科研究所在年龄相关眼病研究中所发现的。AREDS 配方药的剂量如下：

维生素 C 500 毫克
维生素 E 400 国际单位
β 胡萝卜素 15 毫克
氧化锌含锌 80 毫克
氧化铜含铜 2 毫克

干性黄斑变性除了 AREDS 配方外没有其他治疗方法，但是湿性黄斑变性有其他治疗方法。湿性黄斑变性的治疗通过破坏视网膜中的异常血管，或通过预防该处形成新的血管而起效。这一点很重要，因为湿性黄斑变性的许多损伤是由视网膜中的异常血管造成的。治疗包括：

血管内皮生长因子抑制剂：湿性黄斑变性患者眼内一种特殊的生长因子，称为血管内皮生长因子，水平异常增高，促进了异常新生血管生长。血管内皮生长因子抑制剂可阻止这种生长因子的作用，防止新的血管形成。这些药物为注射剂，可直接用于眼部，需要多次注射，可能每月一次。每次注射前都要表面麻醉。血管内皮生长因子抑制剂有几种，费用和注射频率有所不同。因此，可以和医生讨论使用哪种血管内皮生长因子抑制剂。
光动力疗法：注射一种叫维替泊芬的药物到手臂静脉中，随血流循环到全身各处，包括眼内的新生血管，最后 “黏附于”这些异常的新生血管。这种药物在暴露于光照时可变得有毒。在接受注射后，医生或护士会向眼中照射特殊的光线，当光线照到眼后部血管中的药物时，药物会开始破坏该血管。然而这种药物不会破坏周围健康组织。
激光治疗：医生会向患者眼中照射激光，以破坏视网膜中的异常血管。与光动力的“冷激光”不同，这是一种热激光，它会破坏周围一些健康的组织。因此，这种治疗方法更适合新生血管远离黄斑中心的患者。即使如此，激光治疗也会产生一些小的盲区（暗点），在某些情况下，激光手术后视力可能会比以前更差。但激光治疗有助于预防以后的视力进展。

日常护理
患本病后应注重适当休息，避免身体过劳。少用目力，避免视力疲劳。保持睡眠充足，有失眠或神经衰弱者，应每晚给予安定或眠而通。夜间疼痛较重者，睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。适量运动。老年黄斑变性要多吃玉米。营养分析发现。其含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、黄体素和玉米黄质，尤其是玉米黄质的含量较高，多吃玉米可以抗眼睛老化，有效预防老年黄斑变性。但由于黄体素和玉米黄质为脂溶性，食用时最好加油烹煮，以利吸收。

询问医生多长时间需要做一次常规眼科检查，有助于发现黄斑变性。
在家中，可以用 Amsler 方格表检查视力，自我检查是否发生了湿性黄斑变性。
戒烟有助于降低患黄斑变性的几率，如果患者已患黄斑变性且吸烟，即刻戒烟有助于减缓疾病进展。
改变生活习惯。吃富含绿叶的蔬菜和鱼这样的健康食物全面，不要吸烟，保持正常体重，锻炼均是有用的方法。