临床表现1.鼻腔恶性肿瘤早期为一侧鼻塞，初为间歇性，后为持续性，黏脓鼻涕带血或经常鼻出血。可有头胀、头痛和嗅觉减退或消失，晚期，肿瘤侵入对侧鼻腔，则出现双侧鼻塞，侵入鼻窦、眼眶，则表现为鼻窦恶性肿瘤的症状。
2.鼻窦恶性肿瘤依肿瘤原发部位和累及范围而异。
(1)上颌窦恶性肿瘤(ohngren):自内眦和下颌角之间做一想象的斜面，再于瞳孔处做一想象的垂直平面，从而将上颌窦分为4个象限；前内象限所生长的肿瘤易侵入筛窦；而后外象限的肿瘤，晚期易破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，并可进而破坏翼腭窝顶，或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。sebileau自中鼻甲下缘做一想象水平线，将上颌窦分为上下两部分。上部分发生的肿瘤，容易通过筛窦或眼眶入侵颅底，故预后不如发生在下部者为佳。早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位，其中以内上角区为多，且多无明显症状。随着肿瘤的发展常出现以下症状：
①一侧脓血涕：晚期可伴有恶臭味。
②一侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致。
③一侧鼻塞、多为进行性：肿瘤推压鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致。
④一侧上列磨牙疼痛或松动，甚至脱落：肿瘤向下侵及牙槽骨所致。肿瘤发展、破坏窦壁，侵入邻近结构和器官，则出现以下症状：a.面颊部隆起或进而发生瘘管和溃烂，为癌肿破坏前壁、侵犯面颊部软组织所致。b.眼部症状。瘤体压迫鼻泪管致流泪；如向上侵犯眶底，使眶缘变钝，眼球向上移位，眼肌麻痹，眼球运动受限，可发生复视。但视力很少受影响。c.硬腭隆起或溃烂，牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落。是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致。d.顽固性神经痛和张口困难。是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致。e,颞部隆起、头痛、耳痛、内眦部隆起等提示肿瘤已侵犯颞下窝，抵达中颅窝底和前颅窝底。f.颈淋巴结肿大，晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。
(2)筛窦恶性肿瘤：早期肿瘤局限于筛房可无症状。当侵入鼻腔时则出现单侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。进一步增大侵犯筛板进入眼眶，使眼球向外、前、下或上方移位，并有复视。后组筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖，向颅底、颅内扩展而侵及脑神经，尤以第Ⅰ-Ⅵ脑神经易被波及而产生相应的麻痹症状，有的甚至出现多发性脑神经损害，常致突眼、眼球运动障碍、上睑下垂、甚至失明等。内眦部可出现无痛性包块。肿瘤侵犯筛板累及硬脑膜或有颅内转移者，则有剧烈头痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。
(3)额窦恶性肿瘤：原发者极少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部疼痛、表面皮肤麻木和同侧鼻出血等。肿瘤向外下发展时，则出现额部及眶上内缘隆起，眼球向下、外、前移位和复视等。
(4)蝶窦恶性肿瘤：原发者罕见，但可见由鼻腔、鼻咽、后组筛窦或脑垂体恶性肿瘤的扩展侵入而成继发肿瘤者。早期无症状，待出现单侧或双侧眼球移位，运动障碍和视力减退时，多已届晚期。

诊断检查鼻-鼻窦恶性肿瘤症状出现较晚，且易误诊。早期确诊较难。凡出现下列情况者应高度警惕。
1.一侧进行性鼻塞及脓血涕。
2.一侧面颊部疼痛或麻木。
3.一侧上列磨牙疼痛或松动。前、后鼻镜检查，鼻腔内有菜花状、表面溃疡或坏死、易出血及基底广泛的新生物，或虽无肿物，但鼻腔外侧壁内移，中鼻道或嗅裂中有血迹、息肉或新生物，提示上颌窦恶性肿瘤。鼻腔上部饱满提示筛窦恶性肿瘤。利用纤维鼻咽镜或鼻窦内窥镜检查，可更清楚观察肿瘤的原发部位、大小、外形，以及中鼻道、鼻窦开口及嗅裂情况。对疑有上颌窦恶性肿瘤者，可利用鼻内镜插入窦内直接进行观察。鼻窦影像学检查可明确瘤体大小和范围。肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是确诊的必要手段。对诊断特别困难而临床上又确属可疑病例者，可行鼻窦探查术，术中结合冰冻切片检查有利于确诊。诊断时应注意鉴别鼻咽癌。

鼻部恶性肿瘤的治疗概要：鼻部恶性肿瘤中首选治疗手段是手术治疗。单纯根治性放疗仅适用于对放射线敏感者。传统的化疗对全身损害较大，近年临床多应用变压化疗。通过选择血管介入法，将抗癌药物注入癌瘤的营养血管，疗效较为满意。鼻部恶性肿瘤的详细治疗：治疗常规1.手术治疗是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的首选治疗手段。尤其是早期，肿瘤范围较局限者。有淋巴结转移者，应做颈淋巴结廓清手术。应用co2激光切割、气化具有较好的效果，可预防扩散和转移。
(1)上颌窦恶性肿瘤：视具体情况可选用denker手术、鼻侧切开术、上颌骨部分或全部切除术，必要时加眶内容切除术。
(2)筛窦恶性肿瘤：鼻外进路筛窦切除术或颅-面联合进路对侵入颅内者大块切除。
(3)额窦恶性肿瘤：采用鼻外进路额窦手术(亦称额窦根治术),术中将肿瘤连同窦腔黏膜全部切除。尽可能做额骨骨瓣复位以保持面容。必要时可将额窦前、后壁、额窦中隔和底壁以及连同筛窦一并切除，术后需行整形修复术。
(4)蝶窦恶性肿瘤：可采用鼻侧切开术。经筛窦进入蝶窦，尽量切除肿瘤。蝶窦恶性肿瘤应以放疗为主，手术切除为辅。
2.放射治疗单纯根治性放疗仅适用于对放射线敏感者。如肉瘤、未分化癌等。但疗效并不令人满意。对晚期病例无法手术根治者常采用单纯姑息性放射治疗。对术后复发及不能耐受手术者，也可进行放疗。目前多倾向于手术前采用足量的根治放疗，放疗后6周行手术治疗，术后不再放疗。总量控制在50~60 gy(5000-6000 rad)/4-8周。
3.化学治疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法。传统的化疗对全身损害较大，近年临床多应用变压化疗法，弥补前者不足之处，另外通过选择血管介入法，将抗癌药物注入癌瘤的营养血管，疗效较为满意。