鼻-鼻窦恶性肿瘤的症状：
1.鼻腔恶性肿瘤单侧鼻塞，初为间歇性，后为持续性。粘脓鼻涕，或带血、或鼻出血。可有头胀、头痛和嗅觉减退或丧失。晚期，肿瘤侵入对侧鼻腔，则出现双侧鼻塞；侵入鼻窦、眼眶，则出现鼻窦恶性肿瘤的相应临床表现。
2.鼻窦恶性肿瘤鼻-鼻窦恶性肿瘤的临床表现依肿瘤原发部位和累及范围而异。
(1)上颌窦恶性肿瘤：ohngren提出自内眦和下颌角之间作一想象的斜面，再于瞳孔处作一想象的垂直平面，将上颌窦分为4个象限。原发于前内上象限的肿瘤常侵入筛窦。后外上象限的肿瘤常破坏后壁侵入翼上颌窝和翼腭窝，可进而破坏翼腭窝顶，或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。sebileau则提出自中鼻甲下缘作一想象水平面，将上颌窦分为上、下两部分。上部分发生的肿瘤容易通过筛窦或眼眶入侵颅底，故预后不如发生在下部分者。早期，肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位(其中以前内上象限为多),多无明显临床表现。随着鼻-鼻窦恶性肿瘤的发展则出现以下临床表现：
1)单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味。
2)单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致。
3)单侧鼻塞：多为进行性，肿瘤推压鼻腔外侧壁内移、或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致。
4)单侧上列磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。鼻-鼻窦恶性肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现：
1)面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂。是肿瘤压迫和破坏前壁、并进一步侵犯面颊部软组织所致。
2)眼部症状如泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满等。是肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底、并侵入眶内所致。视力很少受影响。
3)硬腭隆起甚或溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落。是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致。
4)顽固性神经痛和张口困难。是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致。
5)颞部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起等。提示肿瘤已侵犯颞下窝抵达中颅窝底和前颅窝底。
6)颈淋巴结肿大。晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。
(2)筛窦恶性肿瘤：早期，肿瘤局限于筛房，多无临床表现。当鼻-鼻窦恶性肿瘤侵入鼻腔时，则出现病侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。晚期，肿瘤继续增长向各方向侵入时，则出现相应结构和器官受累的临床表现。最易向外侵犯纸样板，出现眼球向外、前、下或上方移位，并有复视。后组筛窦肿瘤侵入球后、眶尖，则出现眶尖综合征，即发生突眼、动眼神经瘫痪、上睑下垂、视力减退或失明。肿瘤向前发展，内眦部可出现无痛性隆起。肿瘤向上侵犯筛顶、累及硬脑膜或侵入颅内，则有剧烈头痛。同侧颌下或颈深上淋巴结常发生转移。
(3)额窦恶性肿瘤：原发者极少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部头痛、表面皮肤麻木和同侧鼻出血等。鼻-鼻窦恶性肿瘤向外下发展时，则出现额部及眶上内缘隆起、眼球向下、外、前移位和复视等。
(4)蝶窦恶性肿瘤：少见。有原发性或转移性。早期无症状，待出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍和视力减退时，多己属晚期。断层X线拍片及CT扫描有助于明确鼻-鼻窦恶性肿瘤的来源和侵及范围。

鼻-鼻窦恶性肿瘤早期无明显临床表现，当出现症状和体征时，肿瘤已有相当发展或已是较晚期。因此，早期诊断较难，且容易误诊。单侧进行性脓血鼻涕和鼻塞，应警惕鼻一鼻窦恶性肿瘤。单侧面颊部疼痛或麻木感和单侧上列磨牙疼痛或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。前、后鼻镜检查对鼻-鼻窦恶性肿瘤的诊断极为重要。菜花状、表面溃疡或坏死、易出血及基底广泛的新生物应怀疑恶性肿瘤。鼻腔外侧壁内移，中鼻道或嗅裂中有血迹、息肉或新生物提示上颌窦恶性肿瘤。鼻腔上部饱满提示筛窦恶性肿瘤。必要时行鼻内镜检查，可更清楚观察肿瘤的原发部位、大小、外形以及中鼻道、鼻窦开口及嗅裂情况。对疑有鼻-鼻窦恶性肿瘤者，可经犬牙窝或下鼻道插入鼻内镜直接观察窦内病变。肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终诊断依据。对高度怀疑恶性肿瘤、但临床又不能确诊者，可重复活检或行鼻窦探查术，术中结合冰冻切片检查有助于诊断。诊断时应注意鉴别鼻咽癌。鼻咽癌常可向前或上发展侵犯鼻腔或蝶窦，粘膜下型鼻咽癌可表现为侵犯蝶窦、但鼻咽粘膜则正常。诊断鼻-鼻窦恶性肿瘤，此分期不仅在诊断中区别肿瘤的严重程度，且是综合治疗的依据。

鼻-鼻窦恶性肿瘤的治疗概要：鼻-鼻窦恶性肿瘤有手术、放射治疗和化学治疗3种。.手术治疗是大多数鼻一鼻窦恶性肿瘤首选的治疗手段。放射治疗单纯根治性放射治疗只适用于鼻-鼻窦恶性肿瘤对放射线敏感者。化学治疗对大多数鼻一鼻窦恶性肿瘤，不应首选化学治疗。鼻-鼻窦恶性肿瘤的详细治疗：鼻-鼻窦恶性肿瘤同身体其他部位的恶性肿瘤一样，有手术、放射治疗和化学治疗3种，或联合上述2种或3种治疗的综合治疗。选择何种治疗方法应视肿瘤的病理类型、部位、累及范围和分期以及病人的全身情况决定。
1.手术治疗是大多数鼻一鼻窦恶性肿瘤首选的治疗手段，尤其是早期、肿瘤范围较局限者。视须切除的范围选择不同的术式，彻底切除原发部位肿瘤，有颈淋巴结转移者，同时作颈部淋巴结廓清手术。应用co2激光切割、气化具有较好的效果，且可预防扩散和转移。对一些范围较大、周围有侵犯和边缘结构较复杂的鼻-鼻窦恶性肿瘤，单独手术可能难以彻底切除，术前或术后应配合放射治疗或化学治疗，以减少术后复发和提高疗效。
(1)上颌窦恶性肿瘤：可供选择的术式有：denker-手术、鼻侧切开术、上颌骨部分切除术或全切除术，必要时加眶内容摘除术。上颌骨全切除术后的硬腭缺损或用保留的硬腭粘膜修复，或术后安装牙托。
(2)筛窦恶性肿瘤：可供选择的术式有：鼻外进路筛窦切除术、鼻侧切开术或颅。面联合进路(对筛窦肿瘤已侵入颅内者).(3)额窦恶性肿瘤：采用鼻外进路额窦手术(亦称额窦根治术),术中将肿瘤连同窦腔粘膜全部切除。尽可能作额骨骨瓣复位以保持面容。必要时，可将额窦前后壁、额窦中隔和底壁以及连同筛窦一并切除，术后须行整形修复术。
(4)蝶窦恶性肿瘤：可采用鼻侧切开术，经筛窦进入蝶窦，尽量切除肿瘤。蝶窦恶性肿瘤应以放射治疗为主，手术切除为辅。
2.放射治疗单纯根治性放射治疗只适用于鼻-鼻窦恶性肿瘤对放射线敏感者。如肉瘤、未分化癌等，但疗效并不完全满意。对晚期病例无法手术根治者，作单纯放射治疗，称为姑息性放射治疗。对术后复发及不能耐受手术者，也可进行放射治疗，但疗效并不理想。放射治疗常被用于手术前或后，疗效较好。目前多倾向于手术前采用足量的根治性放射治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤，术后不需再用放射治疗；惟有对手术不彻底者，才加用术后放射治疗。手术前放射治疗使癌瘤缩小，并使周围血管与淋巴管闭塞，阻断局部淋巴引流，减少术中机械性播散机会。但要注意切勿过量，过量有引起术后愈合不良、放射性骨坏死和咬肌纤维化、致使面部变形、口腔功能残废等不可逆并发症之虞，不利于手术。可采用60钻或直线加速器放射治疗。总量控制在50~60gy(5000~6000rad),4~8周为宜。放射治疗后6周即可接受手术。此时肿瘤的退变已达最大程度，正常组织的放射反应亦可消退，不会引起正常组织的继发性变性。
3.化学治疗对大多数鼻一鼻窦恶性肿瘤，不应首选化学治疗。对不愿接受或不适合放射治疗及手术或手术不彻底者，可采用化学治疗。化学治疗亦可用手术后复发、不能再手术者的姑息治疗。传统的化学治疗由于对全身损害较大，达到肿瘤的有效药物浓度不高而少用。近年，变压化学治疗法的临床应用克服了以上缺点。其原理是：根据癌组织与正常组织微循环不同的特征，用血管紧张素ii使血压升高，正常组织血流不变，而癌组织内血流则可增加2~3倍，此时用抗癌药物使癌组织内药物浓度增加。注入抗癌药物后，再用血管扩张药降低血压，使癌组织血流突然停止，进入鼻-鼻窦恶性肿瘤内的药物不被血流带走，延长了抗癌药物杀伤癌细胞的时间。此外，随着介入放射学的发展，