髓母细胞瘤的治疗主要是通过外科手术尽可能地切除肿瘤,其他治疗包括放疗和化疗。根据影响肿瘤复发的因素,医生会给你制定合适的治疗方案,这些因素包括你的年龄、手术后剩余肿瘤的大小、转移灶的数量等。
髓母细胞瘤是如何治疗的?
髓母细胞瘤的治疗包括手术治疗、放疗和化疗。
手术治疗
手术的目标是在尽可能地切除肿瘤的同时不损伤或尽可能少对正常神经组织的损伤。
手术也可以解除肿瘤或肿胀引起的脑脊液过度积聚(脑积水)。
尽管全部切除肿瘤有助于长期控制疾病,但有一部分病人无法完全切除肿瘤。在大约三分之一的病人,肿瘤生长到脑干中去,此时虽然无法完全切除肿瘤,但是手术能够缩小肿瘤体积并有助于确诊。
在手术前后,医生会使用糖皮质激素(例如地塞米松)来减轻肿瘤周围的肿胀。
个别病人由于有脑积水,需要接受脑室造瘘术,将引流管插入脑室中,将脑内过多积聚的脑脊液引流出来。有时候需要放置永久性的引流管,把脑脊液从脑内引流到腹部,以改善脑积水。
术后几天需要进行核磁共振复查,观察残留肿瘤组织有多少,这是决定后续治疗方案的重要依据。
放射治疗
在手术治疗之后,通常需要接受放射治疗。放射治疗是非常重要的,原因是尽管在手术过程中,肉眼看到肿瘤已经被完全切除,但是在显微镜下观察的话,仍然可能有少量肿瘤细胞残留在周围的脑组织内,这些残留的肿瘤细胞可以再次生长、扩散,而放射治疗的目的是完全破坏残留的任何肿瘤细胞。
在设计放射治疗方案时,医生会考虑很多因素,比如病人的年龄、肿瘤的部位、剩余肿瘤的体积和肿瘤播散情况。
由于用射线照射脑部可能损伤发育中的大脑,因此在年龄 3 岁以下的儿童,通常会推迟放疗的时间,采用手术和术后化疗的方法来控制肿瘤。
尽管放射治疗对大多数髓母细胞瘤有效,但是科学家们一直在寻找减少新型的放疗手段,尽可能减少放疗的不良反应。
立体定向放射治疗(SRT)能够通过运用计算机技术对影像进行三维重建,并从三维方向上设计照射范围,使放射治疗的剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致,从而使肿瘤周围的正常组织不受到照射或极少受到照射,减少正常组织的放射并发症。
放疗的不良反应包括内分泌功能障碍、行为异常、身材矮小等。
化疗
化疗是采用化学物质或药物来杀死肿瘤细胞。化疗对生长迅速的细胞杀灭作用比生长缓慢的细胞更明显,由于肿瘤细胞生长迅速,因此易受到化疗的影响。
化疗一般用于杀灭在手术和/或放疗后残留的肿瘤细胞,降低肿瘤细胞通过脑脊液播散和肿瘤复发的风险。
由于不同的化疗药物作用于肿瘤细胞生长周期的不同阶段,因此通常需要联合使用几种化疗药物。联合治疗不仅能够增加肿瘤细胞被杀灭的可能性,同时降低肿瘤细胞耐药的可能性。
化疗药物采取按照周期给药的方式,每个周期大约是 3~4 周。在一个周期开始的时候应用化疗药物,这种方法允许人体能够从化疗的不良反应中逐渐恢复。
化疗药物的不良反应包括肾脏代谢、肝脏毒性、肺纤维化、胃肠道反应等。