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无传染性

食管裂孔疝有哪些症状？

轻微的食管裂孔疝不会产生任何明显的症状，患者自身基本不会察觉有任何异样，很可能是在体检或检查其他疾病时偶然发现[2]。
通常情况下，食管裂孔疝就诊患者的临床常见症状包括[2]：

烧心；
吃下去的食物或液体又返回口中；
胃酸返流食管；
吞咽困难；
胸、腹部疼痛；
呼吸短促；
呕吐物中带血或排黑便，提示可能存在胃肠道出血。


食管裂孔疝会导致哪些并发症？
如果食管裂孔疝的体积较大，则可能导致严重的并发症[1]：

压迫心肺，影响心跳和呼吸功能；
相关胃肠道可发生梗阻、缺血或扭转。

1.X线检查  
仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝（特别是轻度者），一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。
2.内镜检查 
内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查 
食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。

怎么知道自己有没有食管裂孔疝？
一般通过钡餐透视或者胃镜来诊断。有些患者还需要进行食管 pH 监测，看看食管有没有受到影响、有没有胃液反流到食管中，以便采取治疗。
有哪些疾病和食管裂孔疝类似？
胃部疾病（慢性胃炎、胃溃疡）、心脏疾病（心绞痛、心梗）、胆道疾病（胆囊炎、胆结石）都可能引起食管裂孔疝相似的症状，但是处理方法有很大区别。所以，当有反酸、烧心、心悸等症状时，一定要及时就诊，进行一些检查，来确定病因，以便更好的治疗。

没有症状的食管裂孔疝通常不会引起任何健康问题，一般无需治疗[2]。
如果产生明显的胃食管返流等症状，医生会根据具体病情选择合适的治疗方案，消除反流、缓解压迫、预防食管炎症及胃扭转嵌顿。
对于食管旁疝和混合型疝，由于有胃出血、穿孔、梗阻、扭转等危险，医生一般会建议手术治疗。
对于滑动性食管裂孔疝，医生需要根据反流程度及临床症状的轻重选择具体治疗方式。
对于 X 线上显示小型疝和柱状疝，医生一般会先进行保守治疗，2-3个月钡透1次，观察疝性状变化，如反流严重，食管炎症明显且临床症状难以消除时，医生可能会选择手术治疗。
中型和巨大疝，医生一般选择择期手术。

有哪些药物可以用来治疗食管裂孔疝？
药物治疗食管裂孔疝的基础是减少胃酸的食管返流，缓解临床症状，预防相关并发症[1]。

质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌并治疗反流性食管炎、控制胃食管反流症状最有效[1]。


兰索拉唑(lansoprazole)
奥美拉唑(omeprazole)


抗组胺药物 H2 受体拮抗剂：减少胃酸的产生，但效果不如质子泵抑制剂[1]​​​​​​​。

西咪替丁(cimetidine)
尼扎替丁(nizatidine)
雷尼替丁(ranitidine)


抗酸剂：中和胃酸[1]​​​​​​​。

有哪些手术方案可以用来治疗食管裂孔疝？
患者若经药物治疗无效，或合并严重并发症，或伴有巨大疝引起呼吸循环障碍，医生会考虑施行手术治疗[1]。

手术的主要目的：胃还纳复位、切除多余疝囊、缩小食管裂孔、恢复食管的正常结构[1]​​​​​​​。
腹腔镜手术：医生通过腹部的几个小切口插入带有光源和视频头的导管，以及特制的手术工具。然后根据显示器的视频图像，执行腹腔镜手术[2]​​​​​​​。
传统手术方式： 开胸手术；开腹手术[1]​​​​​​​。
达芬奇机器人外科手术系统[1]​​​​​​​。

1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

由于具体病因尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防食管裂孔疝[2]。