无特发人群

无传染性

临床表现1.急性前脱位好发于女性。患者表现为不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触。双侧脱位患者语言不清，唾液外流，面下1/3变长。检查可见双侧髁突突出于关节结节前下方，喙突突出于颧骨之下。关节区与咀嚼肌疼痛，特别在复位时明显。2.复发性脱位反复出现急性前脱位的症状，患者不敢张大口。复位较容易，患者可自行手法复位。3.陈旧性脱位临床表现与急性前脱位相似，但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛，下颌有一定的活动度，可进行开闭口运动。

主要是进行体格检查，检查可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。必要时做X线检查。

急性前脱位很容易诊断，多出现在大张口运动或下颌在张口时受到外伤时，关节囊明显松弛以及肌肉运动不协调也可出现。X线片显示髁突位于关节结节前上方。
复发性脱位有反复发作的病史，老年人、重病患者更易发生。关节造影可见关节囊松弛，关节盘附着撕脱。关节X线片除表现为关节前脱位外，髁突、关节结节变平。
陈旧性脱位病程长，无牙颌患者、婴幼儿、重病患者易发生。关节X线片可见髁突位于关节结节前上方。

手法复位不用麻醉时，应向患者解释手法复位的过程，配合治疗。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1%～2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。复发性脱位手法复位效果不好者，可进行关节囊内硬化剂治疗，或在关节内镜下行关节囊壁以及关节盘后组织的硬化剂注射治疗。以上效果不好可行手术治疗，如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。陈旧性脱位手法复位效果不佳者，可在关节内镜下行关节复位，或手术将髁突、关节结节之间的纤维结缔组织剥离，关节窝修整后撬动关节复位，同时可行髁突高位切除术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。

注意休息，饮食清淡，营养均衡。忌食辛辣刺激食物，避免易致敏和刺激的食物。

专业指导
1、预防本病的关键是避免外伤，医治复发性脱位，该病主要由大开口，损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定，老年人肌肉张力失常，韧带松弛时也可发生复发性脱位。
2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定，并用绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。
3、对脱位时间较长，咀嚼肌肉发生痉挛患者，可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。
4、在各种方法重定无效时，方可考虑在全麻下重定，甚至手术重定。