春雨医生

登录 注册

颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位(TMJ)是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性前脱位、复发性和陈旧性脱位前脱位关节盘-髁突复合体越过关节结节并固定于关节结节前上方,后脱位髁突可突出到外耳道鼓室以及茎突外侧,上方脱位髁突进入颅中窝,内侧脱位髁突达关节窝的内侧,外侧脱位髁突移至关节窝的外侧。后脱位、上方脱位以及内侧脱位主要为外力损伤所致,同时可伴有关节窝、关节结节、髁突或下颌骨骨折以及颅脑损伤,临床上少见。

无特发人群

无传染性

临床表现1.急性前脱位好发于女性。患者表现为不能闭口,前牙开牙合,下颌中线偏向健侧,后牙早接触。双侧脱位患者语言不清,唾液外流,面下1/3变长。检查可见双侧髁突突出于关节结节前下方,喙突突出于颧骨之下。关节区与咀嚼肌疼痛,特别在复位时明显。2.复发性脱位反复出现急性前脱位的症状,患者不敢张大口。复位较容易,患者可自行手法复位。3.陈旧性脱位临床表现与急性前脱位相似,但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛,下颌有一定的活动度,可进行开闭口运动。

主要是进行体格检查,检查可见下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合,下颌前伸,额部下移,面形相应变长,触诊时耳屏前可扪到凹陷区,单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。必要时做X线检查。

急性前脱位很容易诊断,多出现在大张口运动或下颌在张口时受到外伤时,关节囊明显松弛以及肌肉运动不协调也可出现。X线片显示髁突位于关节结节前上方。
复发性脱位有反复发作的病史,老年人、重病患者更易发生。关节造影可见关节囊松弛,关节盘附着撕脱。关节X线片除表现为关节前脱位外,髁突、关节结节变平。
陈旧性脱位病程长,无牙颌患者、婴幼儿、重病患者易发生。关节X线片可见髁突位于关节结节前上方。

手法复位不用麻醉时,应向患者解释手法复位的过程,配合治疗。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1%~2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。复发性脱位手法复位效果不好者,可进行关节囊内硬化剂治疗,或在关节内镜下行关节囊壁以及关节盘后组织的硬化剂注射治疗。以上效果不好可行手术治疗,如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。陈旧性脱位手法复位效果不佳者,可在关节内镜下行关节复位,或手术将髁突、关节结节之间的纤维结缔组织剥离,关节窝修整后撬动关节复位,同时可行髁突高位切除术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。

注意休息,饮食清淡,营养均衡。忌食辛辣刺激食物,避免易致敏和刺激的食物。

专业指导
1、预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位,该病主要由大开口,损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常,韧带松弛时也可发生复发性脱位。
2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。
3、对脱位时间较长,咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。
4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。

好评医生-颞下颌关节脱位
更多
可咨询
服务人次 681 好评率(100.0%)

擅长:阻生齿、智齿冠周炎、龋病、龋齿、牙源性颌骨囊肿、埋伏牙、骨折、多生牙、颌骨囊肿、涎腺肿瘤、牙周病、牙髓病、颞下颌关节病、牙髓炎、牙周炎、牙外伤、牙龈炎、创伤、牙体缺损、牙列缺损、牙列不齐、咬合异常

可咨询
服务人次 12591 好评率(98.5%)

擅长:口腔癌、良性肿瘤、创伤、阻生齿、腮腺炎、腮腺肿瘤、颞颌关节紊乱、智齿冠周炎、龋齿、牙龈炎、多生牙、牙髓炎、牙周病、面部感染、磨牙、口腔溃疡、灼口综合征、颌骨囊肿、复发性阿弗他溃疡、牙周炎、慢性唇炎、干槽症、舌炎、磨牙症

可咨询
服务人次 5333 好评率(98.9%)

擅长:牙髓病、牙髓炎、牙周病、智齿冠周炎、牙体病、龋齿、龋病、扁平苔藓、粉刺、口腔癌、灼口综合征、口腔溃疡、口腔粘膜病、阻生齿、唇炎、根尖周脓肿、根尖周炎、急性牙髓炎、口腔扁平苔藓、口腔疾病、正畸治疗中的牙齿松动、牙隐裂、磨牙症、非疾病性口臭、舌系带短、牙颌畸形

可咨询
服务人次 10288 好评率(98.4%)

擅长:牙髓病、牙髓炎、牙周病、牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙体病、龋齿、龋病、牙体缺损、咬合异常、智齿、口腔黏膜病、阻生齿、牙外伤、埋伏牙、颌骨囊肿、唇炎、儿童牙病、根尖周脓肿、根尖周炎、急性牙髓炎、口腔扁平苔藓、口腔疾病、口腔黏膜白斑病、口腔粘膜病变、口腔溃疡、舌炎、颞颌关节紊乱、颞下颌关节紊乱

可咨询
服务人次 15999 好评率(99.6%)

擅长:肿瘤、慢性牙髓炎、牙周病、智齿冠周炎、颞下颌关节病、牙体病、牙周炎、口腔粘膜病、牙龈炎、舌炎、龋齿、咬合异常、口腔溃疡、儿童牙病、根尖周炎、粘液腺囊肿、口腔修复、口腔炎、磨牙、唇炎、咽炎、牙髓坏死、裂纹舌、牙周脓肿、扁平苔癣、牙龈退缩、创伤性溃疡、口腔疾病、干槽症、口角炎

相关问答-颞下颌关节脱位

更多
你是有什么疑问吗?现在长闭口有影响吗?你这是颞下颌关节紊乱嗯嗯,是的缺一不可或者大口打哈欠嗯嗯,是的你好,请问有什么症状吗?现在慢慢到最大~再慢慢闭上关节有出现响动或者不适吗那关节还好没有什么大的问题脱位就不能进行长闭口运动就是张嘴和闭嘴的运动关节紊乱的原因有很多,包括心里因素,平时休息不好,压力太大有些去除这些因素之后会自愈有关系不要经常按摩正常休息是没有影响的这种还没有到脱位的程度最好对着镜子做看看自己下巴在张口过程和闭口过程有无偏斜 只有说关节脱位,一般不会说半脱位张闭口肌肉紧张有这个方面原因熬夜肯定有关系保证睡眠,不要吃刺激性食物,不要抽烟喝酒若出现疼痛时可以用热毛巾热敷吃东西的过程是肌肉,关节整体的合作一定要注意休息,补充维生素,注意口腔卫生如果还有其他口腔问题,可以随时问我。如果觉得我的回答对你有帮助,欢迎给我一个“满意”的评价,对我也是一种鼓励和认同。平时注意不要张大口运动比如大口啃咬苹果水果可以吃,比如苹果可以切成小块。但是不要吃太硬的东西,比如榛子等是会的,但是头疼一般是神经性的
吕芳 佛山市中医院
2020-03-03
你好,脱位多长时间了?你说的脱臼是闭不上嘴吗?应该两侧交替咀嚼。当时去医院看过吗?是错位还是闭不上嘴?这是两个疾病做过什么检查没有?医生说是什么病?如果是错位,应该是颞颌关节紊乱病。闭不上嘴,是颞颌关节前脱位是你自己推上的还是医生帮你推上的才闭上嘴?经常出现闭不上嘴的情况吗?因为这两个病治疗完全不同,所以我问的这些问题就想诊断正确如果经常打哈欠的时候就出现闭不上嘴,需要复位才能闭上嘴,那就应该是复发性关节脱位。如果是打哈欠的时候出现关节区弹响伴有疼痛,那就应该是颞颌关节紊乱病先别着急,先诊断明确。你第1次出现关节脱位的时候,是自己托上去的吗?那你应该是颞颌关节紊乱病。如果是真的颞颌关节急性前脱位,自己托不回去如果是复发性的关节脱位,可以进行关节镜下关节囊注射硬化剂,使关节囊收缩,就不再出现了如果是颞颌关节紊乱病,一般建议两侧交替咀嚼,端正坐姿,少说话,吃软食。调整心情,避免紧张焦虑。到口腔科检查一下咬合关系,看看是否需要矫正牙齿所以你现在需要做的应该是到口腔科进行一下正确诊断那还是应该是颞颌关节紊乱病不客气,祝您早日康复
张冰 哈尔滨医科大学附属第一医院
2024-02-22
您好。颞下颌关节脱位不会引起癌变颞下颌脱位很少会导致癌变的切的是哪里的组织那这个位置的肿物和颞下颌关节有没有关系的这个牙龈的肿物要化验了才知道的嘴巴张不开可能是颞下颌关节导致的这个我也不好说牙龈癌的几率有百分之30左右吧这个要看恶性程度的这个比较贵的不同地方价格也不一样的大概要8万左右吧这个要看恶性程度的可以的好的在的颈部淋巴结有转移么从这个报告上来看是没有大的问题的,切除后如果没有淋巴结转移一般没关系的低度恶性的还好但是根治肯定是不能只要不复发就没关系要手术的大手术这个比较贵的但是我建议您咨询一下当地是的您这个必须查
侯美玲 宁波市杭州湾医院
2019-03-29

相关文章-颞下颌关节脱位