无特定人群

无传染性

临床表现临床上将其分为三类：1.真性关节强直病变累及关节本体，使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节活动受限。2.假性关节强直病变仅累及关节外的口颊部或上下颌间组织，由于瘢痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。3.混合性关节强直同时存在关节内及关节外病变的关节强直。颞下颌关节强直的主要症状关节活动受限，开口困难，进行性加重，严重者完全不能张口，牙关紧闭。其严重程度与病变类型、病程有关。患者由于下颌骨运动功能丧失，进食困难，仅能借磨牙后间隙及牙间隙磨碎软食，影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育，使下颌骨发育畸形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。并发症本病所致开口困难，如病程较长，可致营养不良等；发生在幼年的关节强直会影响下颌骨发育，导致畸形；严重畸形者可伴有睡眠呼吸暂停综合征。

如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部不对称畸形。这时检查可发现：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为张口时健侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突动度减弱或静止造成的。将双手指放在外耳道或耳屏前，令患者张闭口，可触诊到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X线检查，关节内强直的关节侧位片的表现有三种类型：第一种类型，正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏。第二种类型，关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状。第三种类型，致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下颌切迹影像消失；下颌侧位片见，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈"T"型。关节外强直行X线检查，关节侧位片髁突、关节窝和关节间隙清楚可见。下颌或颧弓后前位片，有时可见上颌和下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高；有时可见骨化灶，甚至上、下颌骨之间或下颌与颧骨、颧弓之间形成骨性粘连。如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧；如患者能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而咀嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。双侧病变时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减弱或丧失。X线透射显示的下颌骨畸形也很明显：患侧髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。

怎么确定得了颞下颌关节强直？
一般医生根据特征性的临床表现，结合患者的病史以及必要的X线片检查，可初步诊断。
颞下颌关节强直的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

X 线检查：通过关节的 X 线检查明确诊断，并且针对关节内强直在决定手术方法上，X 线表现具有参考价值；

CT 及三维成像检查：近年来 CT 及三维成像检查，对判断粘连范围、部位及程度有更多的帮助。

关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。在施行手术前，必须有正确的诊断。首先要确定是关节内强直、关节外强直还是混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。正畸治疗关节强直伴发的错畸形。预后无论何种类型的颞下颌关节强直，术后的复发问题至今尚未完全解决。现有的资料显示，手术后复发率很高，真性与假性关节强直的复发率大致相仿；混合性强直的远期疗效更差一些。肌功能训练可减少复发的可能。

注意休息，饮食清淡，营养均衡。忌食辛辣刺激食物。

颞下颌关节强直可以预防吗？
鉴于颞下颌关节强直的病因近年来以外伤因素较多，感染致病的患者比例减少，所以减少损伤，严格控制感染，发现关节异常时早期检查治疗。

参考资料来源：

张志愿．口腔颌面外科学．7 版．北京:人民卫生出版社，2012:391-399．