春雨医生

登录 注册

颊癌

颊癌(carcinoma of the buccal mucosa)也是常见的口腔癌之一,在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌,少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。颊癌的区域,按uicc的规定应在上下颊沟之间,翼下颌韧带之前,并包括唇内侧黏膜。

口腔感染

常见症状:溃疡型或外生型、发生溃破、张口困难
颊癌常发生于磨牙区附近,呈溃疡型或外生型,生长较快,向深层浸润。穿过颊肌及皮肤,可发生溃破,亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨。如向后发展可波及软腭及翼下颌韧带,引起张口困难。

颊癌的诊断步骤(一)病史采集要点临床表现,有无烟、酒、咀嚼槟榔史;家族肿瘤史。
(二)颊癌的体格检查1.颊癌的局部检查颊黏膜色、形、质的视、触诊,肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在,如残根、残冠或不良修复体;注意临近区域是否有白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损。颊癌多表现为溃疡型型肿物。质硬、边界不清。病变极易侵入深层颊肌而迅速扩展,波及颊部全层,导致张口受限,最终穿破皮肤形成贯穿性病损;侵及颌骨,牙龈则常发生牙列松动;向前可越过口裂侵及唇红;向后可侵犯翼下颌韧蔓延至达软腭、咽侧壁等部位。颈部检查:颊癌易于发生淋巴结转移,其转移途径首先转移至颁下淋丑结以及腮腺淋巴结,再向下至颈深上淋巴结转移。
2.颊癌的全身检查检查记录患者的体位、精神状况、营养程度,以及体温、心率、血压等等。晚期颊癌患者可出现贫血、消瘦等症状,如发生咳嗽、咯血、胸痛,要考虑肿瘤肺部转移的可能。除一般常规全身体查项目之外,应重点检查可能需要进行移植修复颊癌术后缺损的组织瓣部位:如胸大肌、前臂等处,评估诸多影响修复效果的供区条件:如皮肤的色质、皮下组织、肌肉量、血供状况以及供区取瓣后对外形、功能的影响。记录患者的身高、体重,计算其体表面积,方便化疗时精确给药剂量。
(二)颊癌的辅助检查1.颊癌的实验室检查血常规一般无异常,晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。
2.颊癌的影像学检查(1)常规X线检查曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况,胸片检查了解肺部有无转移灶。
(2)B超评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声,有时回声不均。
(3)ct显示肿物浸润范围、判断骨质侵犯及判断颈部转移淋巴结。
(4)MRI软组织分辨率高,可显示软组织病变的全貌并能立体定位,并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于ct.3.颊癌的特殊检查(1)颊癌的病理活检颊癌定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5~1 cm组织送检,缝合不用过紧,尽早拆除。病理确诊后尽快手术。
(2)颊癌的超声多普勒对欲行血管吻合的游离组织瓣修复术后缺损患者,可行超声多普勒检查,探明供、受区的动、静脉分支走向、血流状况,确保手术成功。诊断对策1.高发年龄、性别,吸烟等不良生活习惯史,黏膜病及残冠等不良刺激因素2.颊黏膜溃烂或周界不清的硬结。
3.肿物生长迅速,疼痛,导致张口受限。
4.颈部淋巴结无痛性肿大,消炎治疗无效。
5.影像学检查支持。
6.病理组织学检查确诊。颊癌的鉴别诊断颊黏膜的鳞状细胞癌与腺上皮癌临床表现上有明显的不同。颊黏膜鳞癌通常有溃疡形戚,伴深部浸润,仅有步部分表现为外突型。腺性颊黏膜癌则鞍少有溃疡出现,主要袭现为外突状或浸润硬结型肿块。结核性溃疡常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅,边缘不齐不硬,表面不平,常有灰黄污秽渗出液,自觉疼痛,有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断,必要时可做活组织检查。创伤性溃疡多见于老年人,常有坏牙或不合适假牙易引起,溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在,周围组织软,有炎性浸润,无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙,多可短期自愈,如一周后未见好转者,需要作组织病理检查以确诊。

早期颊癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓,粘膜慢性溃疡,特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别,后者在拔除残冠、根,或消除锐嵴等刺激因素后,疼痛很快减轻,溃疡亦随之缩小,愈合。对有局部肿胀,张口受限者,应与单纯感染,特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。

放射治疗
小的颊黏膜鳞癌可采用放射治疗。
手术治疗
如对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤,应行外科手术;术前可先用化学药物治疗。切除后如创面过大,不能直接将组织拉拢缝合时,可用颊脂垫、带蒂皮瓣或游离皮瓣转移整复,以免瘢痕挛缩影响张口。
联合根治术
对晚期的颊癌已侵及颌骨,并有颈淋巴结转移时,可行颊、颌、颈联合根治术。术后洞穿性缺损可待肿瘤控制后施行整复手术。也可以用皮瓣转移立即整复。

好评医生-颊癌
更多
可咨询
服务人次 3095 好评率(99.7%)

擅长:口腔癌、颞下颌关节病、口腔原发性恶性肿瘤、下颌骨肿瘤、颅底交通性恶性肿瘤、侧颅底肿瘤、上颌骨癌、上颌骨恶性牙源性肿瘤、上颌骨继发性恶性肿瘤、舌恶性肿瘤、颊癌、舌癌、牙龈癌、牙龈原发性恶性肿瘤、成釉细胞瘤、神经鞘膜瘤、颌骨囊肿、神经纤维肉瘤、牙列不齐、牙外伤、埋伏牙、智齿冠周炎、三叉神经鞘瘤、上颌窦恶性肿瘤、口腔溃疡、口腔黏膜白斑病、口腔黏膜下纤维性变、牙颌畸形、牙周炎、咬合异常

可咨询
服务人次 12591 好评率(98.5%)

擅长:口腔癌、良性肿瘤、创伤、阻生齿、腮腺炎、腮腺肿瘤、颞颌关节紊乱、智齿冠周炎、龋齿、牙龈炎、多生牙、牙髓炎、牙周病、面部感染、磨牙、口腔溃疡、灼口综合征、颌骨囊肿、复发性阿弗他溃疡、牙周炎、慢性唇炎、干槽症、舌炎、磨牙症

可咨询
服务人次 678 好评率(100.0%)

擅长:阻生齿、智齿冠周炎、龋病、龋齿、牙源性颌骨囊肿、埋伏牙、骨折、多生牙、颌骨囊肿、涎腺肿瘤、牙周病、牙髓病、颞下颌关节病、牙髓炎、牙周炎、牙外伤、牙龈炎、创伤、牙体缺损、牙列缺损、牙列不齐、咬合异常

可咨询
服务人次 1943 好评率(99.6%)

擅长:牙体病、龋齿、根尖周炎、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、龋病、牙体缺损、牙外伤、颞下颌关节病、阻生齿、牙周病、牙髓病

可咨询
服务人次 5331 好评率(98.9%)

擅长:牙髓病、牙髓炎、牙周病、智齿冠周炎、牙体病、龋齿、龋病、扁平苔藓、粉刺、口腔癌、灼口综合征、口腔溃疡、口腔粘膜病、阻生齿、唇炎、根尖周脓肿、根尖周炎、急性牙髓炎、口腔扁平苔藓、口腔疾病、正畸治疗中的牙齿松动、牙隐裂、磨牙症、非疾病性口臭、舌系带短、牙颌畸形

相关问答-颊癌

更多
你好,术后多长时间了?可以吃止痛药的可以吃要看疼痛情况,如果疼得很可以吃曲马多要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同,而不一样,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。可以吃塞来昔布,药店就有也可以,但是对胃有刺激
张春玲 南阳市肿瘤医院
2019-10-18
可以看复发转不如果没有复发转移,就活手术后放疗化疗控制病情手术后放疗化疗可以选择手术前可以化疗免疫手术百分之八十,化疗免疫百分之八十
徐刚 北京大学肿瘤医院
2022-04-30
...会的不客气癌作用,还会引起肝损。在的然后呢?你说重点请上传具体的检查报告晚期是全身很多脏器转移。等检查完在咨询目前不考虑晚期不会不要中药什么?这个需要根据术后病理评定不要肿瘤患者不建议中药治疗,不仅不增加抗癌麻烦你24小时咨询结束后给予满意评价,谢谢。检查完才知道啊
邱立新 复旦大学附属肿瘤医院
2018-11-21

相关文章-颊癌