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面先露

多于临产后发现。因胎头极度仰伸,胎头枕骨与背部接触,胎头呈极度仰伸的姿势通过产道,以面部为先露时称为面先露。面先露以颏骨为指示点,有颏左前、颏左横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后6种胎位,以颏左前及颏右后位较多见。经产妇多于初产妇。

【临床表现】潜伏期延长、活跃期延长或阻滞,胎头迟迟不能人盆。

【诊惭检查】1.腹部检查 因胎头极度仰伸入盆受阻,胎体伸直,宫底位置较高。颏前位时,耻骨联合上方为过度伸展的颈部,胎头轮廓不清。在孕妇腹前壁容易扪及胎儿肢体,因胸部向前挺,胎心由胸部传出,故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。颏后位时,于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟,胎心较遥远而弱。
2.肛门及阴道检查 可触及高低不平、软硬不均的颜面部,若宫口开大时可触及胎儿口、鼻、颧骨及眼眶,并依据颏部所在位置确定其胎位。
3.B型超声检查 可以看到过度仰伸的胎头,确定胎头枕部及眼眶的位置,可以明确面先露并能确定胎位。

【治疗】1.颏前位时,若无头盆不称,产力良好,有可能自然分娩;若出现继发性宫缩乏力,第二产程延长,可用产钳助娩,但会阴后一斜切开要足够大。若有头盆不称或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术。
2.持续性颏后位时,难以经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。若胎儿畸形,无论须前位或颏后位,均应在宫口开全后行穿颅术结束分娩。
3.颏横位若能转成颏前位,可以经阴道分娩,持续性颏横位常出现产程延长和阻滞,应剖宫产结束分娩。

好评医生-面先露
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...知道自己是先露左颏前呢?先露左颏前建议直接剖宫产先露右颏前,没有头盆不称可以试产。孕妇不需要知道这些,你只知道这个属于难产范围。为了母婴安全,建议剖宫产。顺产胎头下不来。由于胎头的最小径线没有与骨盆的最大径线相配合。难以经阴道分娩。这种情况顺产不了。就像横位一样,根本无法从阴道分娩出来。要顺产需要四大因素,产道很好,产力很好,胎儿很配合,产妇有足够的信心。这四个方面,一方面出现问题,都顺产不了。我已经给你解释的很清楚了呀,要顺产必须这四个条件,要相互配合好才能顺产。
王亚平 咸阳市妇幼保健院
2018-08-01
...骨或者枕骨先露你这是面部的先露,最低点是左颏在前面前,这是描述的一种胎儿的位置你要是不要紧张,临产后复查再看吧临产后胎位还有变化的。有可能的。在没有临产前,胎位暂不管它。嗯嗯,临产后复查再说
王爱艳 眉县妇幼保健医院
2019-11-29
你好现在怀孕多少周了?第几胎有没有阴道出血做了唐筛和四维吗?没有出血可以继续观察保持大便通畅要不然容易引起出血有没有彩超单好的风险比较大能多保一下尽量多保不能坐车风险非常大胎盘也再宫口需要卧床休息风险很大多久路程路程太长不用客气,安心养胎
吴艳华 南昌市第四医院
2019-01-17

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