临床表现附睾结核主要表现为附睾肿大形成坚硬的肿块，多数不痛或轻微隐痛，常在无意中发现，少数病例可急性发作，附睾胀痛，附睾结核多不明显，病变发展时，附睾肿块与阴囊粘连，并干酪化形成寒性脓肿，破溃后形成窦道，输精管呈串珠状改变。睾丸结核多为附睾结核的晚期表现。本病多见于20—40岁，多合并有泌尿系结核，发展缓慢，附睾肿大形成硬结，大多不痛或仅轻微疼痛，多于洗澡时偶然发现或于体检时发现。附睾结核有l/5病例呈急性过程，病人突然发热，阴囊部疼痛、阴囊迅速增大，类似急性睾丸炎。炎症消退后，留有硬结、皮肤粘连和阴囊窭道。附睾结核硬结可位于附睾头或尾部，表面不光滑，质较硬，结节可增大直至延及整个附睾，甚至睾丸。附睾结核压痛常不明显。病变活动进展时，附睾结节可与阴囊粘连，并可干酪化形成寒性脓肿，破渍后形成经久不愈的阴囊窦道。输精管常有增粗变硬，呈串珠样改变。双侧附睾结核常致不育。

诊断任何男性肾结核患者，都应检查是否有生殖系统结核。反之，疑有附睾结核的病人，应全面检查泌尿系有无结核病变。附睾结核应根据硬结、皮肤粘连、窦道及串珠样输精管病变诊断可确立，若有肾结核，诊断更为可靠。必要时可行附睾病理学检查。
1.病史有泌尿系统及其他器官结核病史。
2.症状多见于中青年，20—40岁者居多，有阴囊肿胀、不适或隐痛。
3.体检附睾尾部有不规则局限性硬结，无明显触痛，可与阴囊皮肤粘连。阴囊皮肤无红肿，有时可见慢性寒性脓肿及难以愈合的阴囊窦道，输精管呈串珠样改变。
4.化验检查尿常规检查可见红、白细胞。
5.穿刺细胞学检查可获结核病变病理学证据而明确诊断。鉴别诊断1.非特异性附睾炎包括急性和慢性附睾炎。前者常伴高热、阴囊皮肤充血发红、鞘膜积液，疼痛及压痛明显。后者可有或无急性附睾炎史，多位于附睾尾部、少数位于附睾头部，疼痛并有压痛，输精管无串珠样硬结。
2.丝虫病有丝虫病流行区居住史及丝虫感染史。其硬结多在附睾头及精索，大小约lcm2,时大时消，质地不如结核结节硬，发作时有痛感。血常规嗜酸粒细胞增高，有时血中可查到微丝蚴。
3.精液囊肿有附睾结节，多位于近附睾头部，为囊性感，边缘整齐光滑，附睾正常，诊断性穿刺可抽出乳白色含精子液体。
4.附睾良性肿瘤多为直径大小约1em的圆形肿块，稍硬，表面光滑。
5.附睾淤积有输精管结扎史，附睾尾部肿大，直径1—2em,表面不光滑(肿大的附睾管),质地比慢性附睾炎稍硬但较附睾结核稍为软。
6.淋菌性附睾炎有淋病史，呈急性过程，局部红肿、疼痛。尿道有脓性分泌物，其中可能查到革兰阳性双球菌，无附睾硬结。
7.附睾精于肉芽肿为直径约1cm大小圆形肿块，表面光滑，中等硬度，常有压痛，B超可鉴别。

治疗：早期附睾结核药物治疗可治愈，一般不需要手术切除。若干酪样坏死严重且药物治疗无效者。则可行附睾切除术。手术中彻底切除附睾及其病变组织，输精管应尽量高位切断。睾丸结核药物治疗同附睾结核，手术原则尽量保留睾丸组织，若病变累及大部分睾丸，已无保留价值，可行睾丸切除术。
1.抗结核药物治疗开始便应用抗结核药物治疗，若合并泌尿系结核，按正规疗法治疗，若单纯附睾结核则用药时间可稍短。早期可以痊愈，但常遗留不能完全消失的小硬结。
2.手术治疗附睾结核体积较大，经抗结核药物治疗后结节仍大于2cm;形成寒性脓肿或阴囊窦道；以及局部干酪样坏死严重，侵犯睾丸者，应行手术治疗。可施行附睾病灶清除术或附睾切除术。一侧附睾结核而前列腺病变较重，已影响对侧精子输出和不需再生育者，切除附睾同时，可结扎对侧输精管，以减少对侧发生结核的机会。