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阿司匹林过敏

有些人对阿司匹林是真正的过敏,其他人则属于非变应性敏感。意即患者服用该药后会出现症状——有时还会出现比较危险的症状——但是他们并没有过敏
有这种情况的人有时服用其他类似止痛药时也会出现问题。这类常见药物属于非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)。常见药物包括:

布洛芬
萘普生

患者服用上述所列的其中一种药物时,可能会出现:

发痒的皮疹或荨麻疹
眼睛充血
面部潮红
口腔或咽喉内部肿胀
头痛
鼻塞或流涕
气喘或呼吸短促
恶心
腹部痉挛

临床表现:临床表现的症状为皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。与其他阿司匹林引起不良反应相鉴别:
◆胃黏膜损伤阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日后呕血500ml.除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外,注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度,加重溃疡的程度,使胃黏液减少。为此,应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。
◆肝损害阿司匹林所致的肝损害,在国内报道较少,有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。
◆出血、溶血、造血功能障碍阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,未能抑制凝血酶原在肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质a2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。为此,有消化道出血或溃疡病者,在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林,在早产儿中常出现脑损害如脑出血等,因此,孕妇在分娩前2~3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者,服用本品4h后全身发痒,7h后鼻衄、牙龈出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示红细胞系明显受抑,经对症治疗,10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。
◆肾损害临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
◆神经精神症状用抗风湿剂量时,在治疗开始的3~4天,有时出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。

控制症状:根据患者症状的严重程度,医生会给予患者有限疗程的类固醇。如果患者有哮喘,应服用药物进行控制。
考虑进行治疗:患者可以尝试脱敏治疗。患者将从服用小剂量阿司匹林开始,然后逐渐增加剂量。医生会密切观察患者的情况。如果这种治疗有效,患者就可以正常服用阿司匹林而不会引发其他问题——前提是患者坚持每日服用:这样还能帮助缓解哮喘和鼻窦症状。
摘除鼻息肉:如果鼻息肉严重,医生会建议手术摘除。需要记住的是,鼻息肉会复发。

不要服用阿司匹林或其他 NSAID:如果患者有哮喘和鼻息肉,医生会告诉患者不要服用某些 NSAID。对乙酰氨基酚是一种安全的替代品。
留意阿司匹林:很多让人意想不到的地方都有阿司匹林,务必要注意。许多治疗感冒、流感、咳嗽、胃病和其他疾病的药物都含有阿司匹林或其他 NSAID。甚至化妆品、肥皂、洗发水和皮肤清洁剂中也可能含有阿司匹林。

好评医生-阿司匹林过敏
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...什么不能吃阿司匹林胃溃疡的不能用,布洛芬对于胃溃疡的也不能用,人家以为有胃溃疡呢。对乙酰氨基酚片高热还是布洛芬
李硕 开封一五五医院
2022-12-19

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