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阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia,PSVT)是一种阵发性快速而规则的异位心律,无明显规律,呈阵发性,数天至数年发作一次不等,多数发作时血液动力学稳定,少数可引起血流动力学障碍及心肌损伤,部分伴有基础疾病的重症患者甚至可能发生猝死
广义的室上性心动过速主要包括阵发性室上速、房性心动过速和交界性心动过速。正常人的心率是每分钟 60~100 次,超过每分钟 100 次的心率就称为心动过速。阵发性室上性心动过速由多种不同机制导致的阵发性心律异常加快。临床实践中主要包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速

阵发性室上性心动过速。的特征性表现是心动过速突然发生、突然停止,持续时间数分钟或数小时不等。可自行转复。对患者的生活和健康都有不良影响。
诱发因素可包括既有的基础疾病,接受某些药物和手术治疗,摄入某些刺激心脏的物质(如酒精、咖啡因),以及身体或心理状态欠佳。
阵发性室上性心动过速往往突然发生、突然停止,持续时间为几分钟至几小时不等。发作期间,患者会感到心跳速度特别快,胸闷、气急、焦虑、头晕,甚至晕厥
如果阵发性室上性心动过速频繁发作,尤其是在伴有心脏病或其他基础疾病的患者中,可能出现心力衰竭心源性休克猝死
患者如果频繁发生心动过速、胸闷、气急,且数分钟内无法自行缓解,应该尽快前往医院就诊。因为其他更严重的心脏病在起病时也表现为类似症状。
医生会详细询问临床症状和既往病史,进行体检和听诊,并结合心电图和影像学检查结果,作出临床诊断。
症状轻微、偶尔发作的阵发性室上性心动过速可无需治疗。如果患者症状较为严重,或出现长期、频繁发作,临床医生将会根据患者的具体情况,开展相应的治疗。
患者应做好日常疾病管理,规范用药,定期复诊,改善饮食习惯,舒缓情绪。

成年人、老年人

无传染性

阵发性室上性心动过速有哪些症状?
阵发性室上性心动过速可能突然发生又突然消失,症状可持续几分钟或几小时不等;而在不同的患者中,发作频率具有很大的差异。
阵发性室上性心动过速的症状和体征主要包括:

心悸:心跳非常快速,令人难以忍受,心脏好像要从胸口跳出来;
感到颈部动脉有明显的搏动;
胸闷、胸痛;
焦虑、不安;
呼吸困难;
头晕目眩;
全身冷汗;
晕厥

阵发性室上性心动过速会引起哪些并发症?
阵发性室上性心动过速若未经治疗且频繁发作,尤其是在伴有其他基础疾病的患者中,可能会导致较为严重的不良后果:

心力衰竭
意识丧失,昏厥
心源性休克
猝死

1.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波,频率160~220次/分钟。R-R间距相等。
2.动态心电图24小时心率变化,对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。

临床上需与窦性心动过速、心房扑动、非阵发性心动过速相鉴别。

症状轻微、偶尔发作的阵发性室上性心动过速,一般无需治疗,观察为主。如果患者急性期症状较为严重,或出现长期、频繁发作,临床医生将会根据患者的具体情况,开展相应的治疗。
如何治疗急性期阵发性室上性心动过速?
迷走神经刺激疗法
刺激迷走神经可以有助于降低患者心脏的电脉冲信号传导速度,抑制阵发性室上性心动过速的发作。不过,该方法可能仅对部分患者有效。

按摩颈动脉窦( 此方法应在医院,在有急救措施的场所、由有经验的医师完成);
Valsalva 动作——深吸气后屏气,再用力做呼气动作;
保持坐姿,弯腰咳嗽;
冰敷面部或把脸浸入冰水。

药物治疗

如果迷走神经刺激疗法无效,患者可能需要使用药物,控制异常心律。
常用药物包括:腺苷、维拉帕米、心律平等。

电复律
如果用药后,患者的症状仍然很严重,阵发性室上性心动过速仍无法停止,则可能需要通过电击心脏以恢复正常心律
如何避免阵发性室上性心动过速长期、频繁发作?
若患者的阵发性室上性心动过速长期、频繁发作,可采取必要的治疗措施控制病情:
药物治疗
临床医生会处方药物用于控制心率,减少复发。药物通常包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或其他抗心律失常药物。但由于心动过速发作无规律,很多患者无法长期服用。
导管消融
可根治室上性心动过速的微创手术。临床医生将导管经由患者的血管送入心脏。在导管头端可以对心脏病灶组织加热或冷冻,从而阻断异常通路,防止心动过速继续发作。经过此项治疗,大多数患者都可以安全、有效的解决心律失常问题。

患者应适当休息,保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视,球赛等。发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。

预防阵发性室上性心动过速最有效的方法是保持心脏健康,避免诱发临床症状。

健康饮食,积极锻炼;
戒烟、限酒,远离毒品;
保持健康体重;
每日限量摄入咖啡因,不要大量饮茶或咖啡;
减轻心理压力,做好情绪管理;
确保充分的休息;
慎用非处方药,某些感冒药和咳嗽药含有刺激心脏的药物成分。用药前最好先咨询临床医生。

好评医生-阵发性室上性心动过速
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你好请问手术后多长时间了?室上性心动过速发作的频繁吗?支架手术后三天吗这个考虑时间有点短不建议坐那么长时间的高铁卧铺可以卧铺可以躺着休息,刚刚做完支架,在家休息吧,为什么要坐高铁呢?建议坐卧铺回家稳妥点
刘春生 石家庄市人民医院
2023-10-24
可能是预激综合症复发了预激综合症有的人会并发室上速你这还需要做射频消融手术了不做手术,以后发作的时候有可能会晕厥过去,从而引起危险虽然几率不大,但也不能就完全忽视你这已经发作十几次了,所以该做手术就得手术一不来说,做两次射频消融手术基本上就不会复发了需要有三四个月的调整时间是的你好,这种心动过速发作频繁吗?晕厥后倒地磕碰。本身年轻人室上速对心脏的影响不是很大对的手术后复发几率很小微创是的不客气
付海清 南京市第一医院
2020-06-01
您好,这种情况多长时间了?阵发性室上速是最适合做射频消融术的心率失常发作过几次了?如果就发作了一次,可以观察看看经常发作,还是建议直接手术了这个病没别的办法,主要是手术嗯嗯,那你这个最好做手术了第一张确实是室上速,后面的检查都没问题你要不做,就是平时尽量避免情绪激动,避免劳累,熬夜,不要喝酒,喝浓咖啡先观察那你就先观察吧不客气的,还不算太晚发作时及时去医院嗯嗯,那就放松好好调理就行了好的,明天可以随时联系好的,嗯嗯,手术是最好的办法,别的基本效果不大还不如规律作息,心态放松这些调理了不客气的⊙▽⊙一般两三万,最多不超过5万不客气的,有问题随时问我好的
赵韶盼 66016部队医院
2019-11-29

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