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无传染性

阴道癌有哪些症状？
阴道癌早期通常不会引起明显的体征和症状。
随着阴道癌的病情进展，典型的临床表现为：

不规则阴道流血：尤其是绝经后阴道流血，流血持续时间长短不一，出血量也各不相同。
阴道分泌物增多：肿瘤表面坏死组织若发生感染，可导致阴道分泌物增多，分泌物呈水样、脓样或带有血液。

阴道癌进展至晚期，可能影响周边组织或引发全身性症状：

局部压迫症状：

压迫或侵犯膀胱及尿道时，可引发尿频、尿急和血尿；
压迫或侵犯直肠时，可引发排便困难、排便不尽感和便血。


全身性症状：

消瘦、乏力；
严重贫血。


阴道癌会引起哪些并发症？
阴道癌如果未能得到控制，癌细胞可向周边或全身各器官扩散、转移

扩散、侵犯膀胱、直肠或骨盆的其他器官；
逐渐超出骨盆的范围，向全身各处的器官转移。

约20%阴道癌患者可通过Pap涂片和盆腔检查发现。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶。MRI还可以鉴别放疗后纤维化病灶和复发性肿瘤。

怎样确诊阴道上皮内瘤变？
在怀疑存在 VAIN 时，需要进行仔细的妇科检查、阴道镜检查，以及在阴道镜指示下进行活检，取部分组织下来，在显微镜下观察得出病理诊断，才能确诊为阴道上皮内瘤变。
得了阴道癌需要做哪些检查来诊断？需要做阴道镜吗？
阴道癌诊断的金标准就是病理诊断。
取得最终的病理诊断需要经过以下步骤：

妇科检查：这需要患者先就诊于妇科门诊进行妇科检查（就是大夫说的内诊检查，由妇科医生对患者的外阴、阴道、宫颈等进行观察和触诊）。

如果在阴道壁上发现可疑肿块，需要对患者进行一个小手术——活检，就是切下来一点可疑肿瘤组织在显微镜下检查。

如果在阴道壁上没有明确的肿块或者为了观察阴道壁其他位置是否也存在病变，需要进行阴道镜检查。这个检查会通过特殊的药水（冰醋酸和卢戈式碘）喷洒阴道壁以便于观察，并放大仔细检查，发现可疑癌变的部位，然后再进行活检。

切下来的组织被送到病理科，由病理科医生在显微镜下看是否存在癌细胞，进而确诊是否得了阴道癌。

其它检查：当然，在活检这个小手术前需要抽血进行血常规、凝血功能等检查以便手术能顺利进行。

在诊断了阴道癌后，还需要由有经验的医生进行妇科检查，评估周围器官有没有被侵犯。需要进行盆腔 CT 及磁共振检查，评价淋巴结是否有转移及邻近器官是否受侵。必要时还需要进行其他检查，如患者出现咳嗽，怀疑肺转移时需要做肺 CT，怀疑有膀胱受侵时，需要做膀胱镜检查等。
为了诊断阴道癌做检查时要注意什么？可以不做活检吗？
应该做活检。很多患者对妇科检查以及做小手术在自己身体上取肉非常恐惧，希望通过 CT 等检查代替，而抗拒上述检查。但是现有 CT 等影像学检查仅能观察到比较大的肿物，对比较小的，尤其是发生在阴道粘膜的病变容易漏诊，因此，不要想用 CT 这些影像学检查代替妇科检查。而是积极配合医生进行阴道镜及活检，把身体内的「坏分子」——恶性肿瘤尽早抓出来。
阴道癌容易和哪些疾病混淆，要注意自己的哪些情况，挂对号？找医生看时要注意提供哪些资料？
阴道癌容易和宫颈、外阴、尿道等其它部位转移来的恶性肿瘤混淆，不过没关系，只要存在阴道异常流血流液就可以就诊于妇科，妇科医生会帮助鉴别肿瘤的来源。如果是尿血或便血，就需要先就诊于泌尿科或外科了，检查如果有别的发现，医生会转诊到相关的科室的。
阴道癌能筛查吗？怎样筛查？
目前还没有对阴道癌筛查的指南，但是对宫颈癌及其上皮内瘤变进行常规筛查。

对怀疑存在宫颈病变的患者，医生也会对阴道壁进行认真检查的，因为，一部分患者可能同时存在阴道上皮内瘤变（VAIN）。

对有宫颈癌前病变或宫颈癌病史的患者，阴道癌发生的风险增高，因此建议进行筛查。

筛查的方法可以联合常规细胞学和 HPV 检测（显微镜下检查和病毒检查），既可以延长筛查间隔也可以提高准确率。

阴道癌的治疗以手术和放疗为主，化疗为辅。通常，阴道上段癌的治疗方式可以参照宫颈癌，阴道下段癌的治疗方式可以参照外阴癌。临床医生会综合考虑阴道癌患者的年龄、病理类型、病变大小、部位和范围及患者的意愿，制定个体化的治疗策略。在临床治疗过程中，医生会与患者及家属开展充分的沟通，详细解释治疗的获益与风险，共同制定最适合患者的个体化治疗决策。
如何治疗阴道癌？
一般来说，阴道癌的治疗方案根据临床效果和治疗目的可以分为：
治愈性治疗

传统外科手术或腹腔镜微创手术：

适用于早期病例，例如 Ⅰ 期患者；
放疗后局部癌组织残留或局部复发的患者。


放疗包括体外照射与近距离放疗：适用于各期别的阴道癌患者，绝大多数患者都会接受放疗；
化疗在阴道癌治疗中处于辅助地位：多与放疗或手术联合应用于晚期阴道癌患者。

姑息性治疗[1]

旨在提高患者的生活质量，缓解不适症状。
对于一般情况差，且已有区域淋巴结或远处转移的晚期阴道癌患者，可施行姑息性放疗或化疗方案。

阴道癌的手术治疗方案有哪些？
手术治疗多适用于早期病例，但阴道癌根治性切除的损伤较大[1]。

对病灶位于阴道上段的 Ⅰ 期患者，可行广泛全子宫、部分阴道及双侧盆腔淋巴结切除术；
对病灶位于阴道下段的 Ⅰ 期患者，可行阴道大部分切除及腹股沟淋巴结清扫术，必要时切除部分外阴和尿道，并行阴道重建术。
对于晚期及放疗后中心型复发，尤其是出现直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者，可行部分或全盆腔脏器去除术及盆腔或腹股沟淋巴结清扫术。

阴道癌的放射治疗方案有哪些？
放疗是阴道癌的主要治疗方式，随着技术进展，治疗的针对性更强，疗效更好[1]。

体外照射：主要针对对阴道旁组织及可能的淋巴结转移区域。
近距离放疗：主要针对原发灶，包括阴道腔内治疗和阴道病灶及周围组织。
辅助治疗：手术后若病理结果提示有癌组织残留，也可采用放疗方案进行辅助治疗。
放疗的副作用：阴道癌放疗尤其是近距离放疗后，可造成阴道粘连、狭窄和缩短，对患者的性生活影响较大。

阴道癌的化疗方案有哪些？
化疗是阴道癌重要的辅助治疗方式，越来越受到临床医生的重视[1]。

单独化疗：阴道癌单独化疗的疗效较差。仅适用于晚期患者的姑息性治疗，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
同步放化疗：有协同、增敏作用；化疗药物可以选用顺铂，或顺铂 ＋ 氟尿嘧啶。
新辅助化疗：术前新辅助化疗可减小肿瘤体积，消灭微小转移灶，有利于开展根治性手术，并提高疗效。化疗药物可以选用紫杉醇 ＋ 顺铂。
化疗联合手术或放疗：可用于治疗晚期患者，改善放疗或手术的效果，提高患者生存率。

预防阴道癌的关键在于接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，可大幅降低发病风险。