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无传染性

过敏性结膜炎有哪些症状？
过敏性结膜炎的症状包括：

巩膜（也叫眼白）或眼睑内发红
流泪
眼睛发痒
视力模糊
 眼睑肿胀
眼部有烧灼感

季节性过敏性结膜炎[8][11]
季节性过敏性结膜炎较常见，可以发生各个年龄段，发作具有季节性，尤其是五、六月份花粉释放的时候。其常见症状有眼红、眼部奇痒、肿胀、流泪和灼烧感。有时，患者同时有流鼻涕（过敏性鼻炎或鼻结膜炎）的症状。
常年性过敏性结膜炎[11]
常年性过敏性结膜炎与季节性过敏性结膜炎症状相似，但是它全年都会发生。发病频率随年龄增长而增加。患者症状有眼痒、眼红、结膜肿胀。
春季角结膜炎[8][11]
春季角结膜炎在温暖气候，在热带地区更常见。8～12 岁的男孩更易患病。虽然它在儿童中更为常见，但成人也可能发生本病。病人可能有哮喘或湿疹的病史。春季角结膜炎表现为眼睛奇痒（用手指揉眼睛）、眼红、眼睛有分泌物、怕光。最明显的特征是翻开上眼皮后可以看见 10～20 个鹅卵石样的肿胀。
春季角结膜炎也会影响角膜，即黑眼球处可见白色或灰色斑块，严重影响视力。
特应性角结膜炎[11][12][13]
与其它类型的过敏性结膜炎相比，特应性角结膜炎并不常见，通常两只眼睛都患病，会对眼睛表面造成严重损害，导致角膜发生瘢痕，如果不适当治疗可能导致失明。
特应性角结膜炎最常见表现为剧烈眼痒，通常常年发生，但一些患者也会呈季节性发病。患者几乎总是存在流泪、眼睛烧灼感、眼睛有分泌物、眼红的症状。其他症状还包括看东西模糊、怕光、感觉眼睛里有异物。大多数患者会不停地揉眼睛。

1.结膜分泌物涂片及结膜刮片检查
在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞，在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。
2.泪液中IgE定量分析
通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行IgE定量分析，是一种半定量方法。该方法操作简单，但其敏感性及特异性均不高。泪液中IgE的存在，在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断，但是IgE缺乏也不能排除诊断。
3.皮肤试验及结膜变应原激发试验
可用于过敏性疾病的诊断、变应原的寻找、观察变应原引起的临床表现以及评价抗过敏治疗的效果，在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原。此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎，但阳性率不高，且应注意假阳性的发生。
4.印迹细胞检查
这是一种无创伤性检查。过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞的增加。
5.结膜活检
结膜活检仅在其他方法不能确诊的情况下才采用，主要用于怀疑异位性角膜炎（AKC）患者的诊断。
6.结膜刮片
在过敏性结膜炎中嗜酸性粒细胞在结膜刮片中的出现率为20%～80%。刮片试验嗜酸性粒细胞阴性并不能排除过敏性结膜炎的诊断。
7.皮肤试验  
对于确诊是否对某一可疑变应原发生反应具有一定的诊断价值。可以在皮肤表层进行试验，必要时也可进行皮内试验。通常所要检测的变应原包括：树草、花粉螨和动物皮屑。
8.放射性变应原吸附试验（RAST）
是体外测定针对某一特定变应原特异IgE水平的体外方法之一。RAST的敏感性低于皮肤试验，且较昂贵，所以仅当不能进行皮肤试验时才应用此方法或其他体外试验法，例如存在严重皮疹和不能停用抗组胺的患者。
9.类胰蛋白酶的检测
使用敏感的免疫检测法，在过敏性结膜炎可检测到泪液类胰蛋白酶水平的增高。因为类胰蛋白酶释放自肥大细胞，所以升高仅限于早期反应。测定类胰蛋白酶水平对于评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值。
10.组织学检测。

诊断标准
准确及时的诊断对于对症治疗过敏性疾病非常重要，能够及时控制疾病进展、减少不必要的损伤。诊断主要有以下四方面。
(1)病史：明确的过敏原接触史，或虽无明确的过敏原但在某一特定的季节、环境、气候等发病；伴有其他变应性疾病，这对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断具有决定性意义；既往发病史。
(2)症状和体征：具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头和滤泡等。
(3)抗过敏治疗效果显著。
(4)必要时细胞学检查或血清ige水平测定均有助于儿童过敏性结膜炎的诊断。
该病主要与各类感染性结膜炎相鉴别。
感染性结膜炎睡醒时较重，早晨起床时，睫毛和眼睑常常粘在一起。其分泌物为浆液性和脓性不等。致病菌包括淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌属、莫拉菌、衣原体和病毒。结膜刮片显示上皮细胞浆内嗜碱性包涵体是衣原体感染的特征。过敏性结膜炎分泌物多呈黏丝状或黏稠状，细菌培养阴性。

1.一般治疗

脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树花等，停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

2.药物治疗

(1)抗组胺药 抗组胺药通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的 levocabastine、0.1% 的olopatadine及0.5%的ketorolac.如果有眼外症状，可以口服使用，不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。

(2)肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。

(3)非甾体类抗炎药 在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量，常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等。

(4)血管收缩剂 局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等，可改善眼部不适，减轻眼表充血。

(5)糖皮质激素 严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。

(6)免疫抑制剂 主要有环孢霉素a及fk506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素a可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是，在停药后易复发。

3.脱敏治疗

此法主要用于季节性过敏性结膜炎，对于其他亚型的过敏性结膜炎，其治疗效果往往并不理想，因而很少采用。

4.冷冻疗法

此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜，将温度降至-80℃~-30℃,持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2~3次。

5.心理治疗

眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病，彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿，可能会出现一定的心理障碍，应加以注意。

1、眼部冷敷：可缓解患儿眼部瘙痒、红肿的症状，减轻痛苦。切不可使用冷水或冰水直接冲洗眼睛，这样会造成过敏症状加重，甚至感染的发生。
2、避免揉眼：家长应监督患儿不要揉眼，因其会导致感染性结膜炎的发生。
3、注意休息、健康饮食。

完全避免环境中的过敏原是不太现实的，能做的就是最大限度的避开这些过敏原。

戴框架眼镜而不是隐形眼镜，以减少对眼睛的刺激。
千万不要戴别人的隐形眼镜。
避免使用眼妆，不要和别人共用眼妆。
不要触摸或揉患病的眼睛，经常用肥皂和温水洗手。
在热水和洗涤剂中清洗床单、枕套和毛巾，以减少过敏原。
如是花粉过敏，在开花季节及时关窗。
使用室内空气净化器。
避免接触刺激的化学药品、染料和香水。
在知晓了过敏原后，尽量避免接触引起过敏的物质。