春雨医生

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血疸

血疸又名血黄。血疸是因输血、某些药物、蛇毒、疟疾等引起溶血所致。以黄疸,面白,头晕等为主要表现的疸病类疾病。本病可见于现代医学的溶血性黄疸。胎黄、蚕豆黄亦属血疸,但已另立病名。

新生儿

无传染性

巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;皮肤无瘙痒;脾大。实验室检查有骨髓增生旺盛的表现;血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非综合胆红素增高;尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

鉴别诊断1.肝热病、肝瘟、肝癌等:有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒,尿色加深,大便色淡黄,血清中非结合和胆红素结合均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反应,肝功能异常,B超等检查可资鉴别。
2.胆疸:常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病病史,存在导致胆汁排泄受阻的证据。肤色暗黄、黄绿或绿褐,皮肤瘙痒明显,尿如浓茶,粪便呈浅灰色或如陶土,常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。血清中结合胆红素明显增高,尿中胆红素强阳性,但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。

1.肝热病、肝瘟、肝癌等
有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒;尿色加深,大便色淡黄,血清中非结合和胆红素结合均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反应,肝功能异常,B超等检查可资鉴别。
2.胆疸
常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病病史,存在导致胆汁排泄受阻的证据。肤色暗黄、黄绿或绿褐,皮肤瘙痒明显,尿如浓茶,粪便呈浅灰色或如陶土,常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。血清中结合胆红素明显增高,尿中胆红素强阳性,但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。

辨证论治]
1.血热动血证:黄疸迅速出现,发热,吐血,衄血,或便血,尿黄,舌质红,苔黄,脉洪数。清热凉血止血。

2.肝胆湿热证:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊侬,口干而苦,恶心欲呕,腹满胁痛,大便秘结或呈灰白色,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。清热化湿退黄。

3.气血虚脱证:皮肤粘膜轻度黄染,头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐,呼吸少气,动则喘息,舌淡苔薄白,脉弱。益气补血固脱。

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