无特定人群

无传染性

花斑癣有哪些症状？

花斑癣好发于颈部、前胸、肩背、腹部、腋窝，呈现逐渐进展的病变过程[1]：


初始阶段以毛孔为中心，界限清晰的点状斑疹；
随后，逐渐增大至指甲大小的圆形斑疹；
最终，邻近皮疹可相互融合，形成不规则的大片，表面覆盖有鳞屑。
病程缓慢，如果未经治疗可持续数年。


花斑癣的另一个特征是皮疹处的色素变化，可出现色素减退或色素加深[3]。

色素加深：深褐色或浅褐色[1]；
色素减退；淡红色、淡黄色、白色[1]。


花斑癣的其他特征还包括[1]：

一般无明显症状，偶然会有轻度瘙痒；
冬季症状较轻微，夏季症状较严重。

1.直接镜检：刮取鳞屑加10%koh液直接镜检，见短粗，两头钝圆，微弯曲的菌丝，一般长为10~40µm,宽为2.5~4.0µm,有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3~8µm,有时有芽孢，直接镜检阳性即可确定诊断。
2.培养：在sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1~2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长，镜检见酵母样细胞为主，出芽，培养一般不作为诊断的常规。
3.午氏灯检查：午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。
组织病理：轻度至中度表皮角质增生，真皮可能有少量单核细胞浸润，角质层中部或底部可发现短粗，稍弯曲，腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽，以pas及gms染色更为清楚。

诊断
1、夏季发病，冬季隐匿。
2、好发于胸背，腋下，面颈等汗腺丰富部位，亦可侵及头部。
3、皮损为点状或小片状的淡褐色，灰白色细鳞屑斑。
4、自觉症状缺乏，有时有轻微刺痒。
根据典型临床表现，刮取皮屑作真菌直接镜检，可见弯曲或弧形菌线和簇状圆形厚壁孢子，以及皮损在滤过紫外线灯下呈黄色荧光等，诊断不难。
鉴别诊断
应与下列疾病相鉴别。
(1)白癜风：主要为成片皮肤色素缺失而呈白色，其边缘可有色素沉着。一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重史等，加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。
(2)玫瑰糠疹：本病初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其长轴与皮纹方向一致，检查真菌阴性。
(3)红癣：常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位，皮损颜色稍红，鳞屑不易脱落，10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌，需作特殊染色才可发现。

1.外用药物

可以给与2%酮康唑洗剂外用，连续使用7~10天；2%二硫化硒洗剂外用，7~19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药以保证感染的根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

2.系统治疗

对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。注意口服灰黄霉素和特比萘芬对花斑糠疹疗效差，不用于治疗花斑糠疹。

1、注意个人卫生 ,不要长时间穿被汗水渍湿的衣服，衬衣要勤换，不借别人的衬衣穿。
2、此外，在闷热的环境中工作结束后，要用肥皂洗澡。

预防花斑癣的关键在于养成良好的卫生习惯和增强自身免疫力[1][3]。

注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，尤其是在炎热、潮湿的季节；
健康饮食，多吃水果和蔬菜，避免烟酒，限制油腻、辛辣食物；
适量运动，放松心情，充分休息，提升人体免疫力。