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舌下腺囊肿

舌下腺囊肿(Ranula)是一种临床常见的唾液腺粘液囊肿,在各个年龄段均可发生,但以青少年患者居多。其临床表现形式有所差异,可以分为单纯型、口外型及哑铃型3大类。医生需根据患者年龄、身体条件、囊肿类型,以及病情的严重程度,制定相应的治疗方案。随着临床治疗水平的不断提升,在力求安全、有效实现临床治愈的同时,也会尽可能确保患者口腔和外貌的美观。

舌下腺囊肿的具体形成机制尚未完全明确,主要原因可能是舌下腺导管受到创伤,粘液外渗进入周围组织形成囊肿;也有部分是因为舌下腺导管发生阻塞,分泌液蓄积所致。
与发病相关的危险因素包括青少年患者,先天性构造缺陷,既往口腔病变或口腔手术史。
舌下腺囊肿多为单侧发病,临床表现为舌下无痛性、柔软肿块,可以感觉到内含液体。根据所在位置不同,可以将舌下腺囊肿分为3种类型,单纯型发生在舌头下面,口外型位于下颌部位,哑铃型则是舌头下面和下颌部位同时有肿块出现。
如果患者发现口腔部位出现不明肿块,应该及早去医院确诊。临床医生首先会仔细观察患者的症状和体征,了解既往病史,并结合穿刺活检、影像学检查结果,作出临床诊断。
医生会根据舌下腺囊肿患者的具体病情,合理制定个体化的治疗方案。医生一般采取手术切除囊肿及舌下腺,该手术方式可实现根治;对于身体条件不适合手术或年龄过小的患者,医生可能会采取袋形缝合术。此外,年龄过小或囊肿体积较小的患者,医生也可能采用穿刺抽吸、药物注射的方法。
患者在治疗后应改善生活方式,定期复诊,监测病情变化。
由于具体发病机制尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防舌下腺囊肿。

所有人群

无传染性

常见症状:味觉减退、伸舌偏斜、舌炎、阴囊舌、舌体肥大、囊肿、舌痛、黏液囊肿、唾液腺肿大、舌乳头增生、口舌痰包。
1.单纯型

占大多数。囊肿位于舌下区,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”.囊肿因创伤而破裂后,流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体,囊肿暂时消失。数天后创口愈合,囊肿长大如前。

2.口外型

又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显。触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩。

3.哑铃型

为上述两型的混合,即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。

穿刺内容物检查,舌下腺囊肿可抽出黏稠液体,通过分辨囊液性状即可诊断。舌下腺囊肿口外形囊液为淡黄色或浅红色,液体黏稠可拉丝。一般初次穿刺检查者囊液多为淡黄色蛋清样,术后复发病例和有过穿刺检查史者囊液可呈浅红色,但囊液黏稠可拉丝性状不变。
影像学检查
X线
医生可能建议患者进行X线检查,观察囊肿的征象,同时观察有无牙根骨质吸收等表现,为诊断和治疗提供依据。
CT、MRI
CT、MRI也可作为临床检查手段,观察囊肿的征象,同时检查周围组织的变化,可帮助医生制定治疗方案。

医生会询问患者有无明显的自觉症状,了解患者日常的口腔卫生、饮食习惯如何,询问患者既往有无涎腺结石等情况,结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI等辅助检查结果综合做出诊断。
鉴别诊断
应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别。皮样囊肿位于口底正中,扪诊有面团样柔韧感,可有压迫性凹陷,大囊性淋巴管瘤穿刺见内容物稀薄,无粘液,淡黄清亮,涂片可见淋巴细胞。舌下腺囊肿可抽出透明粘稠,拉丝样液体。

如何治疗舌下腺囊肿?
医生会根据舌下腺囊肿患者的具体病情,合理制定个体化的治疗方案。舌下腺囊肿一般可通过囊肿及舌下腺切除术,实现治愈。但并非所有患者都适合该项手术。医生根据患者不同情况,进行治疗的方式主要有以下几种:

手术治疗:

囊肿及舌下腺切除术[3]:


医生一般会采取的手术方案;
完整切除舌下腺是治愈的关键。


单纯囊肿切除术:临床较容易出现复发,目前医生很少选择该手术[1]。
袋形缝合术[2]:

适用于身体条件不适合手术或年龄过小的患者;
缺点在于术后容易复发;
可在身体条件允许后,或婴儿长至 4~7 岁后再行舌下腺切除术。


穿刺抽吸、腔内药物注射:

适用于年龄过小或囊肿体积较小的患者[1]。
常用药物[4]:

2% 碘酊;
10% 高渗盐水;
无水乙醇(儿童禁用);
5% 鱼肝油酸钠;
四环素;
溶血性链球菌制剂 OK432;
平阳霉素/地塞米松。


治疗过程中副作用较明显,治疗后的复发风险较高[4]。
部分患者需要多次给药治疗,并且有可能最终仍然需要进行手术切除[4]。

1、建立良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口。
2、患者可定期洗牙,减少结石。
3、改掉咬唇、咬舌等不良习惯,避免损伤。
4、适当运动,如打太极拳、散步等,提高机体免疫力。

1、养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口。
2、日常进食不要太过着急,避免牙齿咬伤舌部。
3、进食含有骨头、鱼刺的食物时注意不要刺伤舌头。
4、减少食用过烫、冰冷以及辛辣食物,减少溃疡以及口腔炎症的发生。

好评医生-舌下腺囊肿
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相关问答-舌下腺囊肿

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...要手术的哟舌下腺囊肿复发率比较高,一般在20%左右对的,门诊也可以做,不过反复发作就需要摘除舌下腺成年也有的哈摘除舌下腺需要全麻的药物治疗没有效果这个没有听说过,文献也没有看到过良性的不谢,祝好哟
付超 重庆医科大学附属口腔医院
2019-03-25
您好!确诊是舌下腺囊肿吗?如果确诊就是舌下腺囊肿,哪就只有手术,这是唯一的治疗方法。舌下腺囊肿是良性的,不必担心。嗯嗯。手术也不算太大。只不过由于术后需要观察口底肿胀情况,以免影响呼吸,所以需要住院手术。一般住院时间一周左右就可以了。也没有特别不好的后果。就是增大,破溃,然后再次复发,挺烦人的。大的时候可能影响进食,发音。不会癌变。您放心!嗯嗯,不做手术,后期肯定还会大的。注意清淡饮食,会发作得少一点。可以暂缓手术。但不手术不能根治的哦。嗯嗯,晚一点没问题。不必太担心!在我们医院,是住院,然后术前检查,然后安排手术,术后消炎,观察口底肿胀情况。术后三天左右就可以出院的了。不会癌变。您放心吧!原因比较多。比如空气中的微小粉尘,食物中的细小颗粒,都有可能引起。空气中的微小粉尘,食物中的细小颗粒,都有可能引起导管阻塞。就会出现这种囊肿的了。做的彻底,一般不容易复发。似乎只有一侧。就是我红色标记这一侧。另一侧从照片上看,应该不是囊肿。不算严重,比较常见的。不必担心!几个月甚至几年都没有问题的。平时注意尽量清淡温凉软食,有可能可以减少增大。不会癌变的,放心吧!没用的。手术是唯一的治疗方法。没有改善作用。还不如注意饮食习惯调整。尽量清淡温凉软食,可以减少增大的。是药三分毒啊,尽量少吃药,包括中药。不用客气啦祝您身体健康,快乐美丽!
陆斌 第四军医大学口腔医院
2019-03-05
...到底是不是舌下腺囊肿?那就需要手术我的建议是及早手术什么意思?想问什么局麻全麻都可以的住院一周左右一般都是局部麻醉这个发生率极低局部麻醉就行是的,整个手术过程都是清醒的。半小时到一小时之间好的祝你健康从里面手术的话,外面没有切口这是最好的方式,但是如果长得太大了,从口腔内切不干净,那就得从外面切。有切口就肯定有疤痕,口腔内切口外面没疤痕,如果从外面切口外面有疤痕,就这个意思。颌下区费用不同地区不同级别医院有差异,请咨询你当地的医院。不大对面会不会长,现在没办法预测。
李振杰 河南大学淮河医院
2018-11-20

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