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腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。病理上可将之分为腺瘤间皮瘤、囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。前两者属良性肿瘤。临床表现腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%。

男性略高于女性

无传染性

临床表现本病临床表现缺乏特异性,可有腹痛、便秘、腹胀、体重减轻及肠梗阻表现。体检可发现腹水或腹块等。腹水为渗出液,部分为血性。本病易误诊为结核性腹膜炎、复发性自发性腹膜炎、肠系膜炎症或腹膜转移癌等。

1.腹水脱落细胞检查
若腹水中查见大量间皮细胞(75%)及典型的恶性间皮细胞可以明确诊断,阳性率极低,如能在抽腹水前让患者卧位左侧及右侧翻转运动,使腹水有形成分从盆底泛起,然后抽腹水送病理检查,可望提高细胞学检查的阳性率。但脱落间皮瘤细胞需与反应性细胞增生和转移癌细胞鉴别。
2.影像学检查
B型超声可发现腹水、腹膜结节和肠管壁广泛的增厚。CT检查可见腹膜脏层和壁层以及肠系膜弥漫增厚,其厚度可达1.5厘米,呈波浪起伏,CT值高低不一。全胃肠道造影中可见到肠管受压变形、移位、排列异常等改变,部分可有不完全性肠梗阻表现,但黏膜像多无明显异常。结合以上影像学的综合分析,对本病诊断有一定帮助。
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是观察腹膜的简单而有效的诊断技术,可以在脏层和壁层腹膜、大网膜多处活检。通过腹腔镜可见到腹盆腔腹膜、网膜、肠系膜表面及脏器表面有米粒样、水泡样及乳头状结节,并有多处粘连带。由于临床对腹膜间皮瘤的警惕性不高,对其腹腔镜下表现认识不足,故腹腔镜下的误诊率很高。
4.剖腹探查
剖腹探查是明确诊断恶性腹膜间皮瘤的主要手段。
5.病理组织学检查
目前多数学者认为免疫组化染色检查中,细胞角蛋白、人乳脂球蛋白、上皮膜抗原、癌胚抗原等多种免疫标示物综合分析,对腹膜间皮瘤的诊断有很大帮助。另外,免疫组化检查有利于间皮瘤与转移性腺癌的鉴别。
6.电镜检查
电镜检查目前被认为是病理诊断本病非常重要的方法。在电镜下,可见本病组织超微结构的要点是:(1)表面有密集细长微绒毛,长2~3微米;(2)胞浆内有较多的张力微丝;(3)细胞间桥粒较多;(4)瘤细胞周围可见断续的基底膜。

①常规的腹水脱落细胞学检查无法明确,诊断价值有限;②B超或CT引导下的细针穿刺活检创伤小,可作为诊断用,但所取组织少,确诊率相对较差;③腹腔镜作为一种相对微创的手术,可在直视下安全而准确取检,阳性率更高,取检组织更多,更利于诊断。

肿瘤已压迫神经或者靠近大血管者建议保守治疗,进行食疗。本病对药物化疗中度敏感,术前诱导化疗、术中和术后辅助化疗可明显减少肿瘤复发,提高3年存活率。

腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织,石棉粉尘为致病物质,某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因,积极预防职业病(如纺织,建筑)是预防本病的关键,针对病因,加强防护,改善劳动环境,从源头上预防该病的发生。

好评医生-腹膜间皮瘤
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邱立新 复旦大学附属肿瘤医院
2020-08-29
您好!请问您的这种情况有多长时如果后续治疗跟不上,一般在1到两年内这个除了手术还需要化疗总体来说愈后不是很很好手术后也就3年左右主要还是西药,中药可以辅助每次化疗费用大概在七八千3周到一个月好的那你这个属于良性的不是恶性良性的话观察就可以
刘亮 大同市第五人民医院
2017-11-13
你好,欢迎来到春雨医生请问你做的什么检查,报告发过来看看术后病理是什么主要看术后病理
亢延彩 聊城市眼科医院
2016-12-15

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