无特殊人群

无传染性

临床表现1.腹膨胀和腹壁紧张是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现。2.吸气压峰值增加吸气压峰值大于85cmH2O，是横膈上抬、胸腔压力升高、肺顺应性下降结果。3.少尿由肾血流灌注不足，醛固酮和ADH增高引起。4.难治性低氧血症和高碳酸血症因机械通气不能提供足够肺泡通气量，而致动脉血氧分压降低、CO2潴留。

1.肾功能检查
（1）尿量<0.5ml/(kg•h），提示有肾功能不全。
（2）肾小球滤过率下降，肾素活性及醛固酮水平上升。
2.血气分析
早期显示PaO2降低，后期PaCO2升高，CPCO2(二氧化碳分压)增加。
3.腹内压力测定
（1）直接测压法  直接取腹腔内导管连接至压力转换器测量腹压，临床亦可用金属套管或粗针直接插入腹腔与水柱管连接进行测压。
（2）间接测压法  临床上间接方法以经尿道膀胱内气囊导管测压最常用，另外还有经鼻胃管或胃造瘘管测压、输尿管内置管测压、经直肠测压等方法。

1.根据腹内压诊断的标准
根据现有资料，可将腹内压升高分级如下：轻度升高10～20mmHg，当时间较短、全身情况良好时能代偿，无明显临床症状；中度升高20～40mmHg，机体已失代偿；重度升高≥40mmHg，机体已发生严重生理紊乱。
2.根据临床特征诊断的标准
（1）病史  失血性、感染性休克，输入液体量足够（>12000ml）。
（2）腹部体征  腹部高度膨隆、腹壁高度紧张；术毕肠管高度水肿、膨胀不能还纳，强行还纳导致心、肺、肾功能不全；开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，心、肺、肾功能不全逆转。
（3）器官功能  心率加快和（或）血压下降；呼吸率上升，吸气压峰值上升>85cmH2O，低氧血症；少尿或无尿，伴利尿药无效。

ACS引起的器官功能不全的根本原因在于腹内压升高，因此腹腔减压是惟一有效的治疗。也是进一步确定ACS诊断的依据。因此尽早认识、尽早减压可明显改善预后。术中肠管高度水肿膨出切口，不能强行关腹，必须延长切口减压。开腹减压后，敞开皮肤和筋膜不缝合能最大限度地降低腹内压，但可导致内脏膨出和肠瘘。此时应避免强行正规关腹。复苏良好病例，如出现多尿、液体负平衡、腹围缩小、内脏回落腹腔和腹壁水肿消退，则可去除开腹减压覆盖假体，清除切口内线头异物，用钢丝在腹膜外减张缝合关腹，皮肤可另行对合缝合，皮下和筋膜、腹膜不需缝合，此即整块缝合腹壁技术。

严格遵循无菌操作原则，必要时做好保护性隔离。予以患者有效半卧位45°,使膈肌下降利于引流及腹腔炎症的局限。严密观察患者腹腔内渗血、渗液情况，观察引流液的色、质、量及肠管血运和腹腔内脏器的灌注情况。
突然受伤使患者心灵遭受极度重创，患者焦虑、恐惧、担心疾病预后。护理人员在提供精心护理的同时，应该耐心倾听患者主诉，予以安抚疏导，及时与患者家属有效沟通，取得理解，树立患者战胜病魔的信心。

密切观察腹部体征及全身变化是发现腹腔室隔综合征的关键，若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。