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脾脏脓肿

脾脏脓肿(splenic abscess)较少见,常继发于全身感染后,细菌经血源播散到脾脏,或腹部外伤及脾周组织器官感染直接波及脾脏,亦可见于白血病合并感染脾脓肿多数为单发,少数为多发。病理改变早期为炎症反应,继丽中部液化坏死出现脓腔。

诊断要点(1)脾脏肿大。形态饱满,有时不规则。
(2)脾脏实质内可探及单个或多个散在异常回声区,其声像图表现与病程发展有关。
①小而散在的多发性脾脓肿,早期声像图无明显改变;
②较大的脾脓肿,早期脾内表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则的回声增强或减低区,边缘不规则,内部回声不均匀;
③随着病情的进展,病灶内坏死液化,内部出现不规则无回声区。其内散有点状及斑片状强回声,可随体位改变而漂动,囊壁厚,内缘不整齐,后方回声增强;
④脾被膜下脓肿,病变位于脾被膜与实质之间。并使脾表面局部隆起。
(3)彩色及频谱多普勒超声显示脾动、静脉血流信号增多。速度加快。鉴别诊断(1)脾囊肿:脾囊肿囊壁薄,轮廓清晰,内部液性暗区清亮,透声性好。
(2)脾血肿:脾血肿因出血量和时间不同,内部回声不同,表现为低回声、无回声或强回声,有外伤史及声像图的一系列动态变化,较易鉴别。
(3)脾梗死:脾梗死表现为指向脾门的楔形异常低回声区,与脾血管走行一致。
(4)脾包虫性囊肿:有犬、羊密切接触史,casoni皮试强阳性,囊内可见分隔光带及囊内囊结构。
(5)淋巴瘤:脾内均质性低回声团块,常可发现原发病灶。
(6)转移性癌:脾区可探及低回声或强回声团块,边缘不清晰,后方回声衰减,有时与未渡化的脾脓肿较难鉴别。但动态观察,脾脓肿在短期内可发生变化。超声引导下细针穿刺细胞学检查可确诊。

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请问有什么不适症状呢?肛门周围摸起来有硬块吗?有疼痛吗?根据您的描述,考虑肛周湿疹导致的肛周湿疹会引起肛门周围皮肤瘙痒、红肿,有时还会伴随轻微疼痛,您用药后肿胀变小,说明症状在好转。可以外用比如肤痔清软膏、蝉王抑菌乳膏、复方曲咪新乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏等。 还可以用比如雨林抑菌洗剂、复方苦参洗剂、复方荆芥熏洗剂、复方黄柏液、金玄痔科熏洗散等坐浴目前瘙痒明显,建议你可以先外用曲安奈德益康唑乳膏涂抹,每天早晚各一次,同时用复方苦参洗剂坐浴,每天一次,每次坐浴15分钟左右。另外,要注意保持肛门周围皮肤干燥清洁,不要用手抓挠,穿宽松透气的棉质内裤,饮食上暂时别吃辛辣刺激性食物和海鲜。可以用高锰酸钾溶液坐浴,注意浓度别太高,用温水稀释成淡粉色就行,每次坐浴10-15分钟,每天1-2次。不过复方苦参洗剂对湿疹引起的瘙痒效果可能更好一些,你可以根据家里现有的药物选择使用。目前的肿块考虑是湿疹引起的局部炎症肿胀,可以口服点儿消炎药,继续坚持用曲安奈德益康唑乳膏涂抹和坐浴,观察肿块变化。如果肿块变硬、疼痛加重或出现发热,及时就诊。平时注意休息,不要久坐久站,不要吃辛辣刺激性食物,不要饮酒,避免劳累、熬夜。注意合理饮食,多喝水,多吃富含纤维的蔬菜水果;适当运动,避免久坐久蹲,尽量减少如厕时间,不要在上厕所时玩手机看书,保持大便通畅,保持肛周卫生,保持局部清洁干燥!可以的
凌艳霞 河南理工大学第一附属医院
2025-09-07
...查报告单吗脓肿范围大吗单纯的切开引流只能缓解疼痛,后期可能会形成肛瘘方便拍照发过来,肛门口,脓肿范围的估计现在脓包范围变大了现在是不是疼痛加重了?当时扎破出脓了?回家输液了吗如果工作急,可以单纯的切开引流但是后期可能会形成肛瘘还是需要二次手术的如果时间允许,还是根治比较好切开引流一般情况下可以不住院但是具体情况还是需要看当地的医院的情况根治术后,一般情况下术后两周左右比较疼痛术后需要4-6周左右愈合切开引流后疼痛基本缓解一般情况下不耽误上班一般情况下需要塞入的对的术后尽量不要饮酒喝酒容易引发肛门病发作一般情况下如果局麻,可以不空腹一般情况下切开引流,可以随时做很简单好的有问题随时联系我就好万分感谢您的支持和信任
吴柱存 莘县中心医院
2025-09-02
...小、深度和脓肿情况,方便给出更准确的处理意见。这个创面确实有点大了用干净的棉签轻轻按压创面,观察是否有波动感有波动感说明里面已经形成脓液,没有波动感则是局部组织肿胀。那个好像不是脓疱,是磕伤后嘴唇上面那一层粘膜掉了呢?目前可以继续冰敷,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次,注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤。保持口腔清洁,饭后用淡盐水轻轻漱口。饮食上暂时吃温凉、软烂的食物,比如粥、面条,避免辛辣、过硬、过热的食物。可以局部涂抹康复新液促进黏膜修复,每天3-4次,每次用棉签蘸取少量涂抹在创面上。需要买康复新液。目前不需要吃消炎药,先局部用药和护理观察。如果出现创面红肿加重、疼痛加剧、孩子发烧或精神变差,再考虑用消炎药。普通药房一般有康复新液卖。注意让孩子不要用手去抠创面,以免加重损伤或引起感染。孩子的创面不算特别严重,但需要做好护理,防止感染和促进愈合。如果盐水漱口也疼,用清水轻轻漱口也行,但淡盐水效果更好。关键是保持口腔清洁,避免刺激创面。康复新液还是建议用,你可以买回来试一下可以的可以适当多吃水果,比如苹果、香蕉、猕猴桃等,补充维生素有助于黏膜修复,但要切成小块或压成泥,避免刺激创面。康复新液可以口服,每次5-10毫升,每天3次,口服也能促进黏膜修复,但最好是能局部给涂抹,效果更好,孩子如果怕局部涂抹疼,可以先试试口服。
李艺佩 西安市儿童医院
2025-08-25

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