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脾动脉瘤

动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤。根据瘤体部位可分为3型:瘤体位于脾动脉主干、距离脾脏>5cm为远离脾门型;瘤体位于脾门处为近脾门型;介于两者之间者为中间型。绝大多数为单发,且起病隐匿,不易诊断。

无特发人群

无传染性

临床表现脾动脉瘤破裂前多无明显症状,偶有左上腹不适感。一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状,往往预示动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛(Kehr征)、左侧肋缘下压痛、低血压休克等表现。部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状,很快出现休克、甚至死亡;若破入小网膜囊,可因血块填塞压迫而暂时止血,但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。极少数情况下瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘,引起门静脉高压

1.腹部平片
绝大多数病人是在非针对性的腹部摄片检查中发现,典型征象是左上腹曲线样或环形的钙化影。
2.彩色多普勒超声
超声检查可发现典型的动脉瘤表现,在囊性的暗区内存有血流。彩色多普勒超声检查能进一步明确血管内血流速度和是否存在动脉栓塞。
3.CTA和MRA
CTA能进行影像的三维重建,帮助识别瘤体与毗邻脏器的关系,为手术提供依据。MRA所获图像与血管造影和螺旋CT影像相似。
4.动脉造影
动脉造影是诊断内脏动脉瘤的“金标准”,它可明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系,有助于判别是否并存有其他动脉瘤。还可用于同期介入治疗。

腹痛、恶心、呕吐等症状需与胰腺炎及消化不良疾病鉴别,一旦出现伴有休克的急腹症则需考虑本病及与其他内脏动脉瘤相鉴别。CTA和动脉造影有助于鉴别诊断。

1.手术治疗脾动脉瘤最理想的治疗方法是在动脉瘤未破裂前行手术切除,其手术指征为(1)出现明显症状,怀疑先兆破裂或者已经破裂出血者;(2)瘤体直径≥2cm者;(3)瘤体直径<2cm,但有持续增大趋势者;(4)孕妇或育龄妇女,应在产前或孕前择期手术;(5)对开腹手术中偶然发现的脾动脉瘤,如病情允许,也应争取切除;⑹因毗邻脏器病变侵袭、外伤、感染等引起的脾动脉瘤,也应尽早予以手术切除。2.介入治疗近年来随着介入技术的进步,脾动脉栓塞、脾动脉腔内隔绝术以及裸支架辅助下的弹簧栓塞术治疗脾动脉瘤取得了良好的效果。目前,腔内介入治疗已经成为脾动脉的首先治疗。

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

脾动脉瘤一旦破裂,死亡率极高,因此早期诊断极为重要,争取在动脉瘤破裂前及时手术或介入治疗。

好评医生-脾动脉瘤
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...,相对来说脾动脉瘤小一点,但是也存在这种可能可以风险肯定是有的,因此现在比较小,可以观察有过,也在观察给解释解释实际上有这个病的人还是比较多,只是平时没有发现血管造影是诊断的金标准如果实在不放心,可以做一下
姚鹏飞 解放军联勤保障部队第940医院
2017-05-02
...的报告奥,脾动脉瘤一般临床上直径大于4厘米,建议治疗。您这种情况需要定期查体一般半年左右良性的。直径比较大的话,容易破裂,引起大出血。所以需要您定期复查目前看,没有的,不过要定期复查是的,介入。药物效果一般没有2万左右吧一般创伤不大,穿刺,没有刀口恢复快但是,目前还没有到介入治疗的地步可以不过需要卧床1天一周左右吧没事是的
陈超 山东大学第二医院
2017-04-26
目前有什么症状吗?你有什么不适症状吗?血压高不高?查血常规了吗?有没有异常这种症状一般是由于血压控制不好导致的超声诊断动脉瘤并不是特别准确最好是有造影血管显影
刘旭 聊城市人民医院
2017-04-30

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