春雨医生

脐带先露

脐带先露又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破,脐带位于胎先露的前方或一侧。

对母儿的影响:脐带先露或脐带脱垂增加产妇的手术产率,是威胁胎儿生命的严重并发症。脐带受压于胎先露与骨盆之间,血流受阻,可致胎儿窘迫甚至死亡。脐带先露时,仅在宫缩时脐带一过性受压,导致胎心率的变化。脐带脱垂时,脐带持续受压,胎心率变化明显。受压程度以胎先露不同而异,头先露最重,肩先露最轻。

诊断检查:耻上可闻及明显的脐带杂音,脐带受压不明显时常无异常表现。胎动、宫缩使脐带受压时可出现胎心率减慢,改变体位或上推胎先露后迅速恢复。破膜后,胎心率突然减。慢。肛查或阴道检查时,先露前方可触到滑动、有搏动的条索状物。脐血管搏动,说明胎儿存活;反之,说明胎儿已死亡。可借助胎儿监护仪、超声多普勒、B超等做出诊断。鉴别:胎膜已破,脐带脱出于胎先露的下方,降至宫颈口、阴道甚至外阴者,称为脐带脱垂。

预防:对胎先露未入盆、胎位异常、羊水过多者,临产后应卧床待产;减少肛查及阴道检查次数,以防胎膜早破;人工破膜应采取高位破膜,使羊水徐徐流出,以避免脐带脱出;破膜后,注意监护胎心,若胎心变慢,应行阴道检查,争取早诊断,早处理。治疗:胎心良好者,将产妇臀部垫高或侧俯卧于脐带先露的对侧位,减轻脐带受压并期待其自然退缩,严密观察胎心变化及产程进展;若胎心出现异常,宫口未开全,应立即行剖宫产术;宫口已开全,应尽快经阴道助娩。

好评医生-脐带先露
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