无特殊人群

无传染性

胃穿孔有哪些症状？

腹痛

患者突然发生剧烈腹痛。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔部位，经常感到刀割或烧灼样痛，一般为持续性疼痛，但有时也会发生阵发性加重。
疼痛很快扩散至全腹部，也可能扩散到肩部，呈现刺痛或酸痛感觉。


休克相关症状

主要表现为面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等。
在胃穿孔的初期，患者经常有一定程度的休克症状。
如果患者早期没有重视，没有积极治疗，当病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，患者可以再次出现中毒性休克现象。


恶心、呕吐

大约有一半的患者有恶心、呕吐的症状，但是患者的消化道症状并不剧烈。
如果同时患有肠麻痹时，呕吐会加重，同时有腹胀、便秘等症状。


胃穿孔会引起哪些并发症？

急性弥漫性腹膜炎

当胃内容物流入腹腔、造成感染时，会形成急性弥漫性腹膜炎。
患者主要表现为腹痛、高热、脉搏加快等症状。当医生对患者进行触诊时，会发现患者腹肌紧张，呈“板状腹”。

细菌性腹膜炎
肠麻痹

1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。
2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。
3.B超，CT检查，有助确诊。

根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。

确诊后，及时禁饮水、禁食，采取半卧位，医生会给予患者肠胃减压、抗感染等治疗；如果患者休克，则会及时对血容量进行补充，使有效循环快速恢复；对脱水、酸碱失衡等进行纠正。
随后以患者病情、年龄等实际情况为依据，给予不同的治疗措施，主要包括以下3种：保守治疗、胃穿孔修补术和胃切除手术。[2]
保守治疗
病情不重、穿孔面积不大、没有相关病史、诊断为单纯性穿孔，或无法耐受手术的患者，可以实施保守治疗。
医生会调节患者体位，将穿孔时的渗出液控制在腹腔局部范围内，促进穿孔处肉芽组织生长，对穿孔进行调养，并辅以相应的抗生素进行抗感染治疗，避免腹腔感染。[2]
手术治疗


胃穿孔（腹腔镜）修补术


穿孔较为严重，有感染现象出现的患者，医生会应用胃穿孔修补术进行治疗。
该治疗方法操作比较简单、手术时间短、疗效确切，应用比较广泛。
此手术一般在腹腔镜下进行，术后辅以抗炎、抑酸、胃肠减压等治疗。[2]

胃切除手术

病情相对较重、反复发作溃疡或胃穿孔疑为癌性穿孔类型的患者，通常需要给予胃切除术治疗。手术过程中，医生会明确病灶，对切除范围进行合理确定。
术后给予抗感染治疗。恢复进食后，持续给予奥美拉唑、克拉霉素等药物治疗。[2]

1. 治疗胃穿孔后应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2. 治疗胃穿孔后务必戒烟限酒。
3. 治疗胃穿孔后要缓解精神紧张。
4. 治疗胃穿孔后必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

如果本身患有胃溃疡，并且已经出现上腹痛等症状，需要尽快到医院就诊，及时治疗，避免胃穿孔的发生。
如果本身有消化道溃疡病史，需要定期进行胃镜检查，避免疾病的再次发生。
戒烟限酒，减少对消化道的刺激。
学会排解自身压力与紧张情绪。
不要暴饮暴食，规律、均衡饮食，少食多餐，避免或减少摄入刺激性食物。
饱餐后不要做弯腰、下蹲或过度用力的动作。