60岁以上的老年人，且以女性多见

无传染性

肺腺癌有哪些临床特征？
肺腺癌早期通常不会引起明显的体征和症状，常常在其他检查无意中发现。
当肺腺癌病情进展至晚期时，会出现较为明显的症状和体征：

咳嗽症状

持续不断的刺激性咳嗽，无法自行缓解；
原来伴有慢性呼吸系统疾病者，咳嗽症状会进一步加剧；
咳血或血痰。


胸肺部症状

胸、肩或背持续性疼痛，深呼吸时加重；
肺部反复感染；
呼吸急促；
喘息，憋喘。


其他症状

头痛、发热；
吞咽困难；
嗓音嘶哑；
疲乏、虚弱；
食欲不振，体重下降。


肺腺癌会导致哪些并发症？
肺腺癌如果未能得到控制，癌组织可能不断增大，并侵犯周边部位，癌细胞还可能向全身各处转移，引发各种不同的临床症状，例如：

癌组织体积增大，压迫胸腔内的其他脏器或神经，导致疼痛或麻痹，影响正常功能。

上腔静脉梗阻综合征，颜面部和颈部、胸部的静脉怒张，皮下水肿；
颈交感神经综合征，导致上肢、胸肩部和头部神经感觉异常，运动障碍。


癌细胞转移至脊椎或骨骼时，可能导致：

背部或骨骼疼痛；
手臂或腿部无力。


癌细胞转移至中枢神经系统，可能导致：

癫痫；
头痛；
精神异常；
视力减退。

由于多数肺腺癌症状出现较晚且无特异性，因此详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。部分患者的血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值。
1.X线摄片检查
不仅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小，也可发现由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变，是诊断肺腺癌常用的重要手段。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况，并可取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和协助判定肿瘤的组织学类型。
3.纵隔镜或支气管内超声波（E-BUS）检查
观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳/针刺取得活组织供病理学检查。
4.CT检查
这是目前肺腺癌诊断、临床分期及随访观察最常用的影像检查方法。近年来，随着多排螺旋CT和低剂量螺旋CT用于肺癌的筛查，使得肺部磨玻璃密度影、实性结节以及早期肺癌的检出率明显提高。
5.MRI检查
在鉴别微浸润性腺癌、原位腺癌及浸润腺癌方面有一定的意义；也常用于评估化疗、靶向药物的疗效。
6.PET-CT检查
18F-FDG/PET-CT在肺腺癌应用的优势在于对浸润腺癌的分期、发现远处转移病灶（如不能确定是否有骨转移存在，可考虑做骨ECT或MRI），从而避免不必要的手术。尤其是对＞7毫米的肺腺癌有一定价值。
7.肿瘤分子标志物
血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA-125）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）及细胞角蛋白19血清片段21-1（CYFRA21-1）均可作为肺腺癌的标志物，联合检测有较高的阳性率，且血清水平与肺腺癌的浸润程度和有无胸膜转移相关，表达愈高，临床分期愈晚。胸苷酸合酶（TS）检测则对预测肺腺癌的化疗疗效、判断预后具有一定的指导意义。
8.全胸腔镜微创技术或剖胸探查术
肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如患者全身情况许可，应作胸腔镜或剖胸探查术，术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。
9.其他
此外，目前我国部分三级甲等医院的病理科依托商业公司，能够开展基因测序、FISH/CISH以及PCR为平台的多项分子病理检测，比如表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、K-ras基因突变和间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）融合基因等。

具有一般肺癌特征的腺癌不难诊断，而不典型类型的腺癌极易误诊为一般炎症、结核，有时也可与淋巴瘤、转移瘤等混淆。肺腺癌的多原发和癌性卫星灶特点也与肺结核相似，提醒要注意鉴别。实变型或弥漫型肺腺癌与肺炎或炎性肉芽肿鉴别的关键是对癌性支气管充气征的认识。

肺腺癌的常规治疗方式包括手术、化疗、放疗、靶向药物和免疫治疗。在肺腺癌早期，医生一般会选择手术治疗，以期获得最佳治疗效果。对于晚期患者而言，医生在选择治疗方案时，需要综合考虑疗效和生活质量，谨慎权衡。具体方案和长期结局取决于肺腺癌的临床分型，以及患者年龄和整体健康状况。
有哪些手术方案可以用来治疗肺腺癌？
当患者的癌症病灶仅出现在单侧肺部或单侧肺部及附近淋巴结时，可选择进行手术切除癌症组织。通常施行手术的前提条件是，临床医生认为手术能够切除所有的癌症组织，且患者的总体健康状况良好，足以耐受手术治疗的创伤。

术式的选择取决于患者肺腺癌的位置和大小：


楔形切除术：医生会切除一小块楔形肺部组织，其中包括肺癌和癌旁边缘健康组织。
肺段切除术：切除包含肿瘤组织的肺段组织。
肺叶切除术：右肺有三个肺叶，左肺有两个肺叶。肺叶切除术将切除肺腺癌所在的整个肺叶。残余的肺叶可维持患者的肺部功能。
全肺切除术：全肺切除术将切除肿瘤所在的一侧肺组织。


治疗过程中病灶附近的淋巴结也会被切除，以检查肺腺癌是否已经发生扩散。

有哪些化疗方案可以用来治疗肺腺癌？

化疗是一种全身性的治疗方式，药物通过口服吸收或静脉注射进入患者的血流循环，输送至全身各个部位和器官，可杀灭肺部内、外各处的癌细胞。但是，单纯化疗难以实现理想的疗效，通常需要与其他治疗方案联合进行。
化疗可与手术联合进行，在术前或术后杀灭癌细胞：

新辅助化疗：术前缩小癌组织体积，创造更好的手术条件。
辅助化疗：术后杀灭残留的癌细胞，降低复发和转移风险。


临床常用的化疗药物[3][4]

卡铂(Carboplatin)
顺铂(Cisplatin)
多西他赛(Docetaxel)
依托泊甙(Etoposide)
吉西他滨(Gemcitabine)
伊立替康(Irinotecan)
紫杉醇(Paclitaxel)
培美曲塞(Pemetrexed)
长春瑞滨(Vinorelbine)


大多数化疗都会有一定的副作用。临床医生还会给患者控制恶心或呕吐的药物。
有哪些靶向药物可以用来治疗肺腺癌？

靶向治疗：靶向药物可以有针对性的识别和攻击特定的癌细胞，包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。靶向的位点往往是有利于癌细胞生长、分裂的基因突变产物。
单克隆抗体可以阻断癌症生长，防止癌症扩散。

贝伐单抗(Bevacizumab)
西妥昔单抗(cetuximab)
纳武单抗(nivolumab)


蛋白激酶抑制剂通过阻断癌细胞内的信号传导，阻止肺癌生长[3][4]。

厄洛替尼(Erlotinib)
吉非替尼(gefitinib)
克唑替尼(Crizotinib)


还有哪些方案可以用来治疗肺腺癌？

放疗：通过高能X射线或质子辐射杀灭肺癌细胞

放疗常与手术、化疗或上述两者联合进行。
此外还有一种特殊类型的放疗，称为立体定向放射治疗，常用于脑部转移灶。

预防肺腺癌的关键在于避免接触致癌因素，做好职业防护，培养健康的生活习惯。

做好职业防护，减少吸入有毒、有害的粉尘或化学气体。
坚持戒烟可降低肺腺癌的风险，但吸烟的致癌效应可能会在体内维持非常长的阶段，不太可能在短期就消失。
避免二手烟，远离吸烟人群，二手烟同样具有巨大的危害性。
改善生活方式：

饮食均衡健康，确保足量的蔬菜、水果；
积极参加锻炼，增强体质，改善肺部健康状况。