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肠系膜囊肿

肠系膜囊肿是指发生于肠系膜,囊壁由纤维组织组成,内覆上皮细胞的囊肿,以浆液性和乳糜性囊肿多见。肠系膜囊肿较少见,为一种良性疾病,多见于成人。大部分肠系膜囊肿位于小肠系膜,较少部分位于结肠系膜和腹膜后。囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时,则出现一系列临床症状与体征。肠系膜囊肿的诊断主要依靠临床表现及辅助检查。小的肠系膜囊肿无须治疗,肠系膜囊肿增大后,易并发急腹症,一旦确诊,应早期手术。

无特定的人群

无传染性

临床表现肠系膜囊肿女性略多于男性,多见于成人,肿瘤不论良性或恶性亦多见于成人。囊肿和良性肿瘤起初无明显症状,待肿瘤增大,囊肿发生囊内出血或继发感染后,腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。腹部移动性包块是大约1/3患者的主诉。恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外,常伴有食欲减退和消瘦乏力,少数患者出现贫血肠梗阻等症状。便血可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致。肠系膜囊肿可引起输尿管梗阻,症状可有可无,偶尔在剖腹探查术中发现囊肿。腹部包块是最常见的腹部体征。良性肿瘤表面多较光滑,质地自囊性到韧硬不等,触痛轻,除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者,一般都有较大的活动度,从右上至左下活动明显。质地硬,表面有凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤,由于浸润性生长,活动度差,较固定,肿瘤坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。

1.X线检查
不一定有阳性发现,但能除外泌尿系或肠道疾病。
(1)腹部平片 可见软组织阴影;皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时,可显示环形钙化影;皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。
(2)钡餐或钡灌肠造影 可见肠道受压移位等表现:如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。
2 CT扫描 
可提供最佳的囊肿影像诊断,可提供确定位置、并可定性,有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。
3.B超检查
腹部B超不仅可以定位,而且可以定性。由于简便、无创,可作随访观察。对假性囊肿,可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点:
(1)形状 圆形或半圆形肿物。
(2)边界 因有完整包膜,囊肿图像边界清楚、圆滑、锐利,亦可呈花瓣状光环。
(3)内反射 肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布,因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异,如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块,则因反射界面少,声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内,则有较多的回声光团或光点,分布不均匀。
(4)声穿过性 声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者,后壁反射较强,声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性。
(5)可压缩性 具有明显的可压缩性。
3.腹腔镜检查
可直接观察囊肿的部位、大小等。

1.临床表现
主要以临床表现为诊断依据。
2.X线检查
对证实查体时的发现有参考价值,但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病。
3.B超检查
对诊断囊肿有重要价值,如肠系膜囊肿或大网膜囊肿,但很难区别局限性腹水或一个卵巢囊肿。
4.CT扫描
可提供病变的准确位置,但与大网膜肿瘤有时不好区别。

由于肠系膜囊肿具有生长趋势,并可引起并发症,一旦诊断明确,应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可行囊肿摘除术,如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道,可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿,可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危险及囊液可能重新积聚,不宜采用单纯抽吸囊液的方法。如囊肿侵及重要结构不能摘除,可行囊肿开窗术,将囊液内引流入腹腔。良性肿瘤小时可做单纯肿瘤切除术,大者需连同系膜和部分小肠一同切除。恶性肿瘤如局限于系膜内,应做根治性切除术,包括肿瘤周围系膜及部分小肠;如已发生转移,则仅宜做姑息性切除,以预防或缓解肠梗阻,术后辅以化疗、放疗等综合治疗手段,预后差。良性肿瘤可全部或连同肠管一并切除,预后良好。如未能全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、神经纤维瘤和平滑肌肉瘤等容易复发。

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

如为原有疾病(腹部外伤或手术创伤后,感染性结核性囊肿等)而致本病者,治疗原发病,预防出现肠系膜囊肿。

好评医生-肠系膜囊肿
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相关问答-肠系膜囊肿

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您好,请问有报告吗,囊肿是多大咯如果囊肿小,没不舒服,是可以不处理的。我想看看您的检查报告确定一下我看看哈您好,目前情况主要是肠梗阻,跟这个囊肿关系不大目前在住院吗目前从CT,梗阻的原因还不是很明确也只能先保守治疗,要是太久还没通,那就得手术探查了现在住在哪个科?肚子胀吗不是急性的呀肠梗阻需要禁食喝石蜡油润滑肠道不胀就可以吃流质不是会吐吗?有在消炎吗?现在有排便了?那就行了哈哈既然大便通了,那就再复查CT看看还会不会梗阻还有看看那个狭窄还在吗囊肿不会引起这样除非囊肿越来越大,怕恶变CT是今天的,那就还是有梗阻如果大便通了,也不需要怎么治疗不吐不泻就行了过段时间复查CT,看看小肠壁还会不会增厚是啊,所以不需要处理目前担心的是小肠壁增厚的原因。而不是那个囊肿可以一星期后复查,如果是炎症的,原来增厚的地方就没那么厚了就怕是肿瘤引起的增厚可以是肿瘤抽血的吗?不能排除最好是过段时间复查CT如果是肿瘤,那么那个增厚的地方肯定还在。如果不在,或者缩小,那就是炎症可能大
陈德望 汕头大学医学院附属第一医院
2019-01-08
你好,满月后可以打预防针的应该没有关系的这我就不清楚了最好不要我也不清楚
潘华武 黄山市黄山人民医院
2017-12-20
...楚片子吗?肠系膜囊肿发病率低,如果比较大,需要手术治疗的好的多发的,但都不是很大,如果没有不适也可以暂时观察,这个手术如果切除不完,容易复发恶性可能不大的,目前看还是囊肿的是的,会慢慢变大,这个没有药物治疗的,如果不手术,可以定期复查,观察变化可以半年到一年复查1次,可以做彩超或者腹痛CT复查胆囊考虑慢性胆囊炎的有做肝胆彩超吗?平时有什么不舒服的吗?看有没有结石?平时有没有经常腹胀,腹痛情况?目前情况也可以过段时间复查看,或者直接过来看也可以的胆囊变小通常是慢性炎症的原因看缩小情况,胆囊缩小后有一定的癌变风险的可以服用利胆药物治疗看。平时规律饮食,避免油腻食物及饮酒祝身体健康!CT看着不大,但具体大小看不清楚的,可以让当地医生在电脑上测量下
尹国锋 郑州市第一人民医院
2024-03-01

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