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肠癌

肠癌是指发生于肠道的癌病类疾病,通常是指结直肠癌,是发生在直肠和结肠的癌症的统称,俗称“大肠癌”,是胃肠道中常见的恶性肿瘤。发病率仅次于胃和食管癌。随着生活水平的不断提高,肠癌的发病率却随之不断攀升。我国大肠癌常发病即中晚期,生存率也明显降低。因此早期发现和有效预防及发现大肠癌是刻不容缓的。

好发于中老年人群

无传染性

主要症状
1.肠癌初期以便血为主,其次是大便习惯改变,排便不尽感,里急后重等,此外还极易引起梗阻现象,产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现,患者还需多加小心。肠癌初期表现,以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
2.其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现,由于直肠肿块及其产生的分泌物 ,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,此时粪便形状也发生了改变,大便越来越细。
3.由于癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙状结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者,由于疾病长期慢性消耗,会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退,患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。

1、粪便隐血
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,亦非确诊手段,但方法简便易行,可作为普通筛查。
2、肠镜检查
肠镜对肠癌确诊有重要意义,通过结肠镜能够直接观察全结肠的肠壁、肠腔的改变,并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,取活检可确诊。
3、x线钡剂灌肠
临床上可采用钡灌肠气钡双重对比造影分析大肠肿瘤的辅助检查,但其诊断价值不如内镜。
4、CT结肠成像
主要用于了解大肠癌外浸润及转移情况,有助于进行临床病理分期,以制订治疗方案,对术后随访也有这样的价值。
5、MRI检查
可以清晰地显示大肠癌病灶以及周围组织浸润情况,多与CT检查联合,尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。但该检查相对费时、费用也较高。
6、PET-CT
主要用于大肠癌患者怀疑存在远处转移,但普通CT或MRI检查无阳性发现时,PET-CT可同时显示全身情况,筛查肿瘤转移情況。
7、开腹或腹腔镜探查
对于经过各种诊断手段尚不能明确诊断且高度怀疑结直肠肿瘤,出现肠梗阻行保守治疗无效,可疑出现肠穿孔,保守治疗无效的下消化道大出血患者,医生会进行该项检查。
8、其他
大肠癌的血清学诊断尚不够灵敏和特异,癌胚抗原、CA125、CA199等。

诊断依据
①近期出现持续性腹部不适,隐痛,胀气,经一般治疗症状不缓解;
②无明显诱因的大便习惯改变,如腹泻或便秘等;
③粪便带脓血、粘液或血便,而无痢疾、肠道慢性炎症等病史;
④结肠部位出现肿块;
⑤原因不明的贫血或体重减轻。
出现上述临床表现时,应详细询问病史,全面体检,并及时进行直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定及直肠内超声扫描、ct等检查以明确诊断,协助治疗。
鉴别诊断
1、消化系统的疾病大多可出现腹痛、大便习惯改变等非特异性的症状,临床上会注意与阑尾脓肿、肠结核、肠阿米巴病、克罗恩病、慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎等进行鉴别。一般通过采取相应的辅助检查即可鉴别。
2、肠癌患者会有腹痛,除了与消化系统疾病进行鉴别外,临床上还会考虑到腹腔其他脏器的病变,如子宫病变等,患者积极配合医生进行相关的检查,可帮助鉴别。

目前大肠癌的治疗多采用综合治疗的方式,包括手术治疗,放疗和化疗、靶向治疗等。

1.手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的,手术可分为根治性和姑息性两种。

2.放疗主要是针对直肠癌而言,能够加强局部控制,减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。

3.化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面:
首先,术前化疗可以使病灶缩小,增加手术切除率;
其次,术后化疗作为手术的辅助治疗,可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,从而达到根治大肠癌的目的;
最后,对于晚期大肠癌患者,化疗可以作为姑息性的治疗手段,改善患者生存质量,延长存活时间。

4.靶向治疗分子靶向治疗是一种新型,并已被证实有效的治疗方法,根据肿瘤的不同的特异性位点,抗肿瘤药物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤细胞,而对正常组织影响较小。与传统化疗相比,靶向治疗不良反应要轻。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

1、定期检查:对结直肠癌的高危人群,如家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、有大肠癌家族史的人,应定期检查。若有可疑的早期症状,如大便习惯性状改变,腹泻、便秘交替,大便带血、粘液或黑便,大便形状改变:变扁、变细等,建议行肠镜检查,高危人群建议每5年至少做一次肠镜检查;
2、饮食习惯:多食膳食纤维,少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。如多摄入蔬菜、水果、坚果、纤维含量高的食物,少摄入瘦肉及肉制品,多食鱼类、酸奶,有意识地适当增加主食中杂粮(粗粮)的比例,不宜过精、细。
3、防治(早治)肠道疾病:积极预防、处理各种息肉、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等,尤其对于肠道息肉更应积极处理,如果不早期治疗,肠道息肉绝大多数会变成结直肠癌;
4、保护肠道,养成按时排便习惯:戒烟酒,少吃辛辣生冷等刺激性食物;并大便当中含有大量的致癌性物质及时排出非常重要;所以要积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅;
5、积极锻炼:增强体质,提高免疫力,缓解压力,保持良好的心态。

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III期肠癌,术后行辅助化疗。不需要现在不需要中晚期现在暂时不需要做其他检查,尽快的去做术后辅助化疗手术后3到4个礼拜开始进行术后化疗这次术后化疗的开始时间对不需要要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
孙立越 复旦大学附属中山医院
2025-06-08
...病情已进展肠癌。建议尽快做进一步影像和血液检查,明确具体情况后再确定治疗方案。
刘西岳 枣庄市肿瘤医院
2025-06-08
你好,看检查结果不能明确淋巴结是不是存在转移,只有手术切除肿瘤➕淋巴结清扫以后的病理活检结果才能明确。就目前的检查看,转移的可能性比较大,最终还要看病理结果才能确诊对要看手术切除后病理结果,分期,指定后期化疗方案。看不出来。要手术做完根据病理评估分期是的不客气
郑鹏 东部战区总医院
2025-06-04

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