无特定人群

有传染性消化道传播

患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20~40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。
更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。

诊断
患者常具有多年病史，病程呈渐进性发展，就诊年龄以20~40岁为最多，初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意，发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状，如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适，食欲减退，恶心，呕吐和腹胀等，位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。
更常见的情况是病人因各种并发症而就诊，如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难，咳嗽，紫绀，呕吐，腹痛，囊肿的继发性感染是很常见的症状。
鉴别诊断
1.肝囊肿 肝包虫囊肿在B超和ct上的一些典型征象的出现率仅为65%,当缺乏这些典型征象时需与肝囊肿相鉴别，肝囊肿为一种先天性疾病，一般无牧区生活史，实验室检查无特殊发现，囊肿壁一般较薄，在B超，ct或MRI上显示不清，囊内无子囊，部分肝囊肿内部有分隔，呈多房性，应与子囊鉴别。
2.肝脓肿 肝包虫囊肿继发细菌性感染后易被误诊为肝脓肿，两者均可有肝区疼痛，发热，白细胞升高等临床表现，影像学检查有时也难以区别，应结合流行病学史进行鉴别诊断，肝包虫囊肿因有厚韧的外囊，继发感染后的全身中毒症状一般较细菌性肝脓肿为轻。
3.原发性肝癌 肝泡状棘球蚴病的浸润性生长及发生转移的方式均酷似原发性肝癌，影像学上表现为肝内境界不清的实性肿块，亦易误诊为原发性肝癌，除流行病学史外，肝泡状棘球蚴病患者多无肝炎病史，afp阴性而casoni试验可呈阳性，影像学检查可见肿块内钙化灶，ct增强扫描可显示肿块周边囊泡征象，一般可与原发性肝癌相区别。
4.肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤患者大多全身情况良好，肿瘤在增强CT扫描上可为造影剂所充填，在MRI t2加权图像呈均匀一致的高信号，核素肝血池扫描可见病灶呈过度充填，一般不难区别。
5.其他 肝包虫囊肿有时需与胆总管囊肿，caroli病，胆囊积液，右肾巨大囊肿，胰腺囊肿，肠系膜囊肿等鉴别，当肝包虫囊肿出现并发症时，原有的临床表现常被并发症所掩盖，容易被误诊，应详细诊断及鉴别诊断。

肝棘球蚴病中医治疗方法
中药疗法，适用于虫毒在肝脏的情况。
症状：上腹胀痛，乏力，蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或发热。舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细。
原理：疏肝化瘀，扶正祛虫。
方药：鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲).有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
肝棘球蚴病西医治疗方法
1.药物治疗
(1)阿苯达唑、吡喹酮及甲苯达唑等均有杀灭原头节及破坏包虫生发层的作用，但尚未能达到治愈的目的。所以药物治疗仅作为辅助治疗，仅适应手术前后预防种植扩散和复发转移以及泡球蚴病。尚不能取代手术。

(2)根据囊肿有无继发细菌感染而采用不同的手术方法。为了预防万一在手术时囊肿破裂，由于囊液溢入腹腔引起过敏性休克，可在术前静脉滴注氢化可的松loomg.
2.手术治疗是治疗肝棘球蚴病最主要的措施和最有效的方法。主要原理是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法根据包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化，可以分为以下几种类型：

(1)内囊摘除术
最常用最基本的手术方法。适用于无感染的包囊。手术时用敷料将周围妥为保护，并使与腹内脏器及腹腔完全隔开。以长针头带三通接头穿刺包囊，先抽吸出小部分囊液，再注入等量4%或10%甲醛液以杀灭头节，数分钟后迅速抽吸囊液，内囊塌陷后即与外囊分离；将外囊切开，摘除内囊及子囊，再以双氧水涂擦外囊壁。对外囊壁残腔的处理力求将其缝闭，巨大者亦可填塞大网膜，以防腔内渗液感染。如果此种类型囊肿局限于肝边缘部位，亦可考虑施行肝切除术。

(2)内囊摘除并外囊闭式引流术
适用于有感染或有胆瘘的巨大包囊而囊壁不易塌陷者，在内囊摘除后放置闭式引流。

(3)内囊摘除并外囊一空肠“y”型内引流术
用于与较大胆管相通坚韧不易塌陷闭合的外囊残腔。吻合口宜宽大并以空肠侧面吻合为佳。

(4)袋形缝合术
曾用于合并感染的病例，但术后都形成混合感染、胆瘘，成为经久不愈的复杂的窦道，病人痛苦。现已渐摒弃不用，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合。

(5)肝切除术
用于钙化的肝包虫和泡状棘球蚴病例。对于泡状棘球蚴病行肝切除则持比较积极的态度，只要其病变比较局限应力争切除，包括肝段、叶、半肝或非规则切除。但若病变呈弥漫分布或已经侵及肝门应视为肝切除的禁忌证。

(6)囊肿合并胆瘘的处理
可采用直视下囊腔内细针线缝合瘘口加网膜填塞，疗效甚佳。近年来运用th胶涂抹于瘘口缝合处，更起到加固作用。胆瘘处理关键是反复用白纱布蘸拭囊腔，检查有无胆染，以避免忽略瘘口、修补失败和遗留其他胆瘘。

(7)囊肿破入腹腔的处理
应在积极抢救过敏性休克的同时尽快剖腹探查。手术关键是反复用10%高渗盐水冲洗腹腔，力争彻底清除头节及子囊，并处理包虫囊肿。为防止继发腹腔包虫囊肿形成，术后必须服用抗包虫药物至少3个月。

(8)囊肿破入胆道的处理
囊肿破入胆道者应及时探查胆道，清除内囊碎片及子囊，反复用高渗盐水冲洗后置t形管引流，并处理包虫残腔并修补胆瘘。

(9)采用腹腔镜包虫内囊摘除，是完全可行的。另外，对于晚期肝棘球蚴患者，可采用肝移植。

1、注意个人卫生。

1、在畜牧地区应广泛开展有关棘球蚴病知识的宣传。
2、养成与家畜接触后和饭前洗手的习惯，不食未经洗净煮熟的食物，不喝生水。
3、加强对家畜的管理和检疫，免疫工作，防止犬粪污染饮水，食物。
4、不可用生的家畜内脏，特别是受感染家畜的内脏喂狗。
5、病死家畜尸体应深埋或焚毁，切勿随地弃置，以免狗食后感染。
6、组织牧区人群普查，争取早期诊断，早期治疗。