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耵聍栓塞

耵聍栓塞(Cerumen Impaction)是由于外耳道耵聍(耳垢)聚积过多,形成较大的团块,阻塞外耳道,影响听力[1]。这是耳鼻喉科门诊的一种常见疾病,成人和儿童均有可能发病。耵聍俗称“耳垢”或“耳屎”,系外耳道分泌物,具有保护外耳道皮肤的作用。通常,在人体新陈代谢的过程中,外耳道的耵聍会不断产生,又不断自行脱落。但是,如果这一过程出现异常状况,耵聍就可能会逐渐累积,造成不适和栓塞[1]。


形成耵聍栓塞的主要病因包括:尘土等异物进入外耳道,构成耵聍积聚的核心,逐渐在外耳道堆积、增大;外耳道经常受到各种因素刺激,致使耵聍分泌过多;耵聍变质引发局部炎症反应。

临床发病的危险因素包括儿童和老年人、油性耵聍、外耳道结构异常(例如畸形、瘢痕)[1]。
外耳道部分栓塞者,通常没有明显的症状。外耳道完全栓塞者表现为耳道闷胀不适,听力下降,耳鸣,眩晕,外耳道内可见深色、质硬的团块堵塞[1]。
耵聍栓塞若未得到及时、有效的治疗,可引发进一步的病变,例如外耳道皮肤感染中耳炎、听力受损[1]。
如果发生耳道不适或听力下降,患者应及时去医院就诊[1]。临床医生通过询问症状、了解病史,并结合耳镜检查,即可得出诊断结论[1]。
治疗耵聍栓塞的唯一方法就是将耵聍取出。由于外耳道较为弯曲,皮下组织少,治疗过程中容易导致疼痛。临床医生治疗原则就是既要取出栓塞的耵聍,又要避免损伤患者的外耳道和鼓膜,还要减轻治疗过程中的疼痛[1]​​​​​​​。
患者在治疗后应保持外耳道清洁,防止继发感染[2]。
预防耵聍栓塞的关键在于及时清理外耳道,但也要注意避免造成损伤[2]​​​​​​​。

无特定的人群

无传染性

耵聍栓塞有哪些症状?

外耳道部分栓塞者,通常没有明显的症状,部分患者可能发生外耳道局部瘙痒[1]。
外耳道完全栓塞者的症状较为显著[1]​​​​​​​:

听力下降;
耳道闷胀不适;
耳鸣;
眩晕;
吃饭或说话时可能会感觉外耳道疼痛;
耳道进水后,耵聍遇水膨胀,可引起胀痛。


外耳道内可见有深色、质硬的团块堵塞。

耵聍栓塞会导致哪些并发症?
耵聍栓塞若未得到及时、有效的治疗,可引发进一步的病变[1]​​​​​​​​​​​​​​:

外耳道皮肤感染:可出现红肿、脓液、疼痛;
中耳炎
听力受损。

耳科专科检查。

怎么确定得了耵聍栓塞病?
如果在日常生活中发现出现听力减退,伴有耳鸣、耳痛甚至眩晕等症状,通过耳道可看到棕色或黄褐色块状物堵塞外耳道,则可以至耳鼻喉科进一步检查确诊。
怀疑耵聍栓塞病,需要做哪些检查?
一般需要做耳镜检查即可确诊。
但有的耳部疾病与外耳道胆脂瘤外耳道疥可能也表现为耵聍栓塞,如果怀疑患有这些病,医生可能会做听力检测等来确诊。
什么是耳镜检查?
耳镜检查:主要用来耳镜直观地观察耳道有无耵聍栓塞,并观察耵聍性状、栓塞情况、与外耳道的关系等。(如下图)

外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞病是同一种病吗?
他们不是同一种病。
外耳道胆脂瘤是各种原因引起外耳脱屑、含胆固醇结晶脱落上皮成团所致,脱落物过多会造成耳道阻塞。引发胆脂瘤的原因包括耳道狭窄、外伤(如多次长期反复掏耳造成到耳道划伤)、阻塞性、感染等,病人多会感觉耳朵渡闷、听力下降、神经性耳聋、耳痛等,与耵聍栓塞有部分相同。
耳镜检查有时可见耳道大量耵聍成团,所以两者有时会被混淆,但在胆脂瘤中可见看到上皮碎屑(肉眼所见类似于鱼皮,色泽白带光泽,质韧),而且它会产生多种酶分解耳道骨质(即使骨头溶解),通过病理学检查,胆脂瘤中可见上皮细胞,从而将两者分别。

治疗耵聍栓塞唯一的治疗方法就是将耵聍取出。由于外耳道较为弯曲,皮下组织少,治疗过程中容易导致疼痛。临床医生治疗的原则就是既要取出栓塞的耵聍,又要避免损伤患者的外耳道和鼓膜,还要减轻治疗过程中的疼痛[1]。
有哪些方案可以用来治疗耵聍栓塞?

耵聍钩取出法:治疗前先滴入植物油润滑,再进行操作可能会更加顺畅。
外耳道冲洗法:先用 3%~5% 的碳酸氢钠溶液滴耳,每 2 个小时滴一次,3 天后医生会用冲洗针,以温水将耳道内的耵聍冲出。
外耳道吸引法:如果患者不适合进行冲洗,医生会在碳酸氢钠溶液滴耳后,用吸引器缓缓将耵聍吸出。

耵聍取出之后的短时期中,如厌恶外来声响过高,可以浮松地塞些消毒棉花,半天到一天后取出。

预防耵聍栓塞的关键在于及时清理耳道,但也要注意避免造成损伤[2]。

保持外耳道清洁,如有片状的耵聍屑可用细小的棉签将其轻轻拭去。
不要使用头端很粗大的棉签,以免将耳道中的耵聍顶至更深处。
不强求将耵聍完全清除干净,因为它本来就有自身存在的价值,清除的太干净反而不好。
如果感觉外耳道发痒,可用酒精棉签轻轻擦拭,不但止痒而且有局部杀菌的作用。
不要用坚硬、尖锐的物体掏耳朵,避免损伤外耳道和鼓膜。

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你好,你这种情况有多久了?有哪些检查资料可以参考呢?有什么问题为您解答呢?肉芽小的话,有可能有可能变小
郭慧 大连大学附属新华医院
2017-07-06
您好,这种情况多长时间了?检查过吗可能的耳浴三天 到耳鼻喉科检查清理一下会有影响的清理后 一般就好啦嗯嗯正常的耳浴3天,复诊 清理一下嗯嗯
吴知超 抚顺市中心医院
2023-01-04
...看到了,是耵聍栓塞晃动头部或头部变化时,往往也会产生声音。这个倒不用担心,临床上有很多患者经常掏耳,耵聍碎屑紧靠近鼓膜,自己是不能取出的。可以到二十几级以上综合性医院的耳鼻喉外耳道清洗即可。只是活动时有异响,没有其他不适症状。
李志伟 安丘市中医院
2020-09-24

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