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耵聍栓塞

耵聍栓塞(Cerumen Impaction)是由于外耳道耵聍(耳垢)聚积过多,形成较大的团块,阻塞外耳道,影响听力[1]。这是耳鼻喉科门诊的一种常见疾病,成人和儿童均有可能发病。耵聍俗称“耳垢”或“耳屎”,系外耳道分泌物,具有保护外耳道皮肤的作用。通常,在人体新陈代谢的过程中,外耳道的耵聍会不断产生,又不断自行脱落。但是,如果这一过程出现异常状况,耵聍就可能会逐渐累积,造成不适和栓塞[1]。


形成耵聍栓塞的主要病因包括:尘土等异物进入外耳道,构成耵聍积聚的核心,逐渐在外耳道堆积、增大;外耳道经常受到各种因素刺激,致使耵聍分泌过多;耵聍变质引发局部炎症反应。

临床发病的危险因素包括儿童和老年人、油性耵聍、外耳道结构异常(例如畸形、瘢痕)[1]。
外耳道部分栓塞者,通常没有明显的症状。外耳道完全栓塞者表现为耳道闷胀不适,听力下降,耳鸣,眩晕,外耳道内可见深色、质硬的团块堵塞[1]。
耵聍栓塞若未得到及时、有效的治疗,可引发进一步的病变,例如外耳道皮肤感染中耳炎、听力受损[1]。
如果发生耳道不适或听力下降,患者应及时去医院就诊[1]。临床医生通过询问症状、了解病史,并结合耳镜检查,即可得出诊断结论[1]。
治疗耵聍栓塞的唯一方法就是将耵聍取出。由于外耳道较为弯曲,皮下组织少,治疗过程中容易导致疼痛。临床医生治疗原则就是既要取出栓塞的耵聍,又要避免损伤患者的外耳道和鼓膜,还要减轻治疗过程中的疼痛[1]​​​​​​​。
患者在治疗后应保持外耳道清洁,防止继发感染[2]。
预防耵聍栓塞的关键在于及时清理外耳道,但也要注意避免造成损伤[2]​​​​​​​。

无特定的人群

无传染性

耵聍栓塞有哪些症状?

外耳道部分栓塞者,通常没有明显的症状,部分患者可能发生外耳道局部瘙痒[1]。
外耳道完全栓塞者的症状较为显著[1]​​​​​​​:

听力下降;
耳道闷胀不适;
耳鸣
眩晕;
吃饭或说话时可能会感觉外耳道疼痛;
耳道进水后,耵聍遇水膨胀,可引起胀痛。


外耳道内可见有深色、质硬的团块堵塞。

耵聍栓塞会导致哪些并发症?
耵聍栓塞若未得到及时、有效的治疗,可引发进一步的病变[1]​​​​​​​​​​​​​​:

外耳道皮肤感染:可出现红肿、脓液、疼痛;
中耳炎
听力受损。

耳科专科检查。

怎么确定得了耵聍栓塞病?
如果在日常生活中发现出现听力减退,伴有耳鸣、耳痛甚至眩晕等症状,通过耳道可看到棕色或黄褐色块状物堵塞外耳道,则可以至耳鼻喉科进一步检查确诊。
怀疑耵聍栓塞病,需要做哪些检查?
一般需要做耳镜检查即可确诊。
但有的耳部疾病与外耳道胆脂瘤外耳道疥可能也表现为耵聍栓塞,如果怀疑患有这些病,医生可能会做听力检测等来确诊。
什么是耳镜检查?
耳镜检查:主要用来耳镜直观地观察耳道有无耵聍栓塞,并观察耵聍性状、栓塞情况、与外耳道的关系等。(如下图)

外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞病是同一种病吗?
他们不是同一种病。
外耳道胆脂瘤是各种原因引起外耳脱屑、含胆固醇结晶脱落上皮成团所致,脱落物过多会造成耳道阻塞。引发胆脂瘤的原因包括耳道狭窄、外伤(如多次长期反复掏耳造成到耳道划伤)、阻塞性、感染等,病人多会感觉耳朵渡闷、听力下降、神经性耳聋、耳痛等,与耵聍栓塞有部分相同。
耳镜检查有时可见耳道大量耵聍成团,所以两者有时会被混淆,但在胆脂瘤中可见看到上皮碎屑(肉眼所见类似于鱼皮,色泽白带光泽,质韧),而且它会产生多种酶分解耳道骨质(即使骨头溶解),通过病理学检查,胆脂瘤中可见上皮细胞,从而将两者分别。

治疗耵聍栓塞唯一的治疗方法就是将耵聍取出。由于外耳道较为弯曲,皮下组织少,治疗过程中容易导致疼痛。临床医生治疗的原则就是既要取出栓塞的耵聍,又要避免损伤患者的外耳道和鼓膜,还要减轻治疗过程中的疼痛[1]。
有哪些方案可以用来治疗耵聍栓塞?

耵聍钩取出法:治疗前先滴入植物油润滑,再进行操作可能会更加顺畅。
外耳道冲洗法:先用 3%~5% 的碳酸氢钠溶液滴耳,每 2 个小时滴一次,3 天后医生会用冲洗针,以温水将耳道内的耵聍冲出。
外耳道吸引法:如果患者不适合进行冲洗,医生会在碳酸氢钠溶液滴耳后,用吸引器缓缓将耵聍吸出。

耵聍取出之后的短时期中,如厌恶外来声响过高,可以浮松地塞些消毒棉花,半天到一天后取出。

预防耵聍栓塞的关键在于及时清理耳道,但也要注意避免造成损伤[2]。

保持外耳道清洁,如有片状的耵聍屑可用细小的棉签将其轻轻拭去。
不要使用头端很粗大的棉签,以免将耳道中的耵聍顶至更深处。
不强求将耵聍完全清除干净,因为它本来就有自身存在的价值,清除的太干净反而不好。
如果感觉外耳道发痒,可用酒精棉签轻轻擦拭,不但止痒而且有局部杀菌的作用。
不要用坚硬、尖锐的物体掏耳朵,避免损伤外耳道和鼓膜。

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你好,你这种情况有多久了?有哪些检查资料可以参考呢?有什么问题为您解答呢?肉芽小的话,有可能有可能变小
郭慧 大连大学附属新华医院
2017-07-06
您好,这种情况多长时间了?检查过吗可能的耳浴三天 到耳鼻喉科检查清理一下会有影响的清理后 一般就好啦嗯嗯正常的耳浴3天,复诊 清理一下嗯嗯
吴知超 抚顺市中心医院
2023-01-04
您好,孩子多大了?有什么症状?大概什么样的东西?有没有出血?现在听力可以吗?取出来了吗?那这样的区别,必须及时去医院耳鼻喉科取出来才可以的不然容易引起感染影响听力的这个自己没办法弄的,因为孩子太小,自己弄容易加深损伤耳膜导致损伤听力的这种情况如果耳鼻喉科用仪器吸不出来,就必须手术治疗的那说明太深了而且这个光华容易加深的
常少超 大名县妇幼保健院
2019-10-01

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