无特殊人群

有传染性部分结膜炎通过接触传播

结膜炎的基本症状有结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等。结膜炎有哪些症状？最常见的结膜炎症状包括（可能是单眼，也可能是双眼）：

眼白部分发红
发痒
刺痛、烧灼感
沙粒感或异物感
分泌物增多，尤其是夜间，分泌物浓稠，粘住睫毛，晨起眼睛睁不开
轻度畏光，流泪流涕
轻度的视力下降
结膜炎是如何进展的？结膜炎可以根据病程快慢分为：超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。病程少于三周者为急性结膜炎，超过三周者为慢性结膜炎。
一般感染性结膜炎多双眼发病，急性病毒性结膜炎多在急性早期出现一眼发病，数天后另一只眼睛也会接着发病。
如有眼痛或虹膜和睫状体疼痛，角膜周围环状暗红色充血，表明炎症累及角膜。

1.结膜刮片
革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验
这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

诊断
1.临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断。
2. 结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以多形核白细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，井有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
3. 结膜的细菌学检查：结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用pcr 技术帮助诊断。
鉴别诊断
结膜炎的种类较多，尤其是感染性结膜炎可由多种病原引起，症状多样，不同病原体感染性结膜炎之间可进行鉴别诊断：
1、细菌性结膜炎
患者的结膜分泌物多为脓性、粘液性，甚至分泌物过多可能导致患者睁眼困难。
2、病毒性结膜炎
分泌物多为水样，常常伴有耳前淋巴结肿大、压痛，或伴有类似感冒症状。
3、过敏性结膜炎
过敏性结膜炎多有过敏原接触使，如接触灰尘、花粉等。

1.局部治疗

(1)冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高锰酸钾)溶液。

(2)不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

(3)局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂 根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%~1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

2.全身治疗

对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。

1.结膜炎的专业护理
(1)结膜炎好发在春末、夏初，一般是通过与红眼病患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等物品来传播的。有时患者接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等都可能沾有病菌。
(2)一旦患有结膜炎，要尽快到医院检查，明确病原微生物的类型，选择适宜的抗生素药。抗生素对细菌结膜效果极好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染。
(3)除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。
(4)初期冷敷，慎用激素类眼药，急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，慎用激素类眼药，有角膜上皮缺损时，禁用激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。
2.结膜炎的日常护理
避光避热，少用眼，严重的急性结膜炎患者畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。

大部分结膜炎都是由于眼睛接触外来的细菌或病毒等引起，做好预防工作，就能很大程度避免这种疾病发生。如何预防结膜炎？养成良好的卫生保健习惯有助于预防结膜炎。

不要揉眼，尤其是在未洗手的情况下。
不共用毛巾或浴巾等个人卫生用品。
养成勤洗手的习惯。
毛巾、浴巾、枕头套、被套等勤洗勤晒
尽量减少不必要的眼部化妆，比如眼影，眼线等，尤其是在已经患有结膜炎时。

虽然结膜炎并非像普通感冒那样容易传染，但也属于传染性疾病。减少结膜炎传播最有效的方法就是避免患者去人多的公共场合，直到眼部症状好转，没有分泌物。
特别是学校和托儿所等场所更要谨慎，因为儿童难以保持良好生活习惯，抵抗力相对较差，很容易相互接触传播。新生儿结膜炎如何预防？新生儿在生产的过程中，眼睛可能被母亲产道中的常见细菌感染，引发结膜炎，称为新生儿结膜炎。
在一些特殊病例中，这些生殖道正常菌群可能导致婴幼儿产生严重的结膜炎，称为新生儿眼炎。这种疾病会引起视力不可逆的损害，需要及时治疗。
所以，建议在每个新生儿的结膜囊里涂抗生素眼膏，可以防止严重的眼部感染。