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类癌

如果经医生确诊,你患有类癌(carcinoid),请不要慌张。这种肿瘤与其他类型癌症完全不同,它可能发生于身体的多个部位,而不同部位表现出的症状也不相同,如腹痛、严重咳嗽等。无论长在哪里,所有类癌都会对分泌激素的细胞产生影响,因此它也属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)的一种。类癌肿瘤常见于两个区域:肺部和消化系统。消化系统也就是人们常说的消化道,包括胃、小肠、结肠、阑尾和直肠等。虽然并不常见,但类癌有时也会出现于男性的睾丸、胰腺或女性的卵巢。请记住,类癌通常生长缓慢。医生一般会在早期阶段诊断发现,所以更容易治疗。

无特定人群

无传染性

当类癌在分泌激素的细胞上形成时,便可以产生类激素物质,具体症状随生长位置而各不相同。
例如,肿瘤长在消化道,可能会出现以下症状:

腹痛
腹泻
便秘
恶心呕吐
无法正常呼吸
便血
体重减轻

如长在肺部,可能会咳嗽(有时甚至会咳出血痰)或喘鸣(呼吸时伴随响声)。
患类癌多年后,可能会发展成类癌综合征,即肿瘤将某些激素释放到血液中时,所引起的的一系列症状。可能会出现脸红、发热、出汗或以下症状:

腹泻
呼吸不畅或哮喘
心跳加速
体重减轻
虚弱
身体及脸部毛发增多

诊断类癌需根据X线、ct、MRI,内镜及尿生化检查。对可疑患者需测定24小时尿中5-羟色胺的代谢产物,5-羟吲哚乙酸(5- hiaa)的含量以确定诊断。试验前3天,病人应禁食富含5-羟色胺的食物,如香蕉、番茄、李子、鳄梨、菠萝、茄子、胡桃等。某些药物如愈创甘油醚(多种止咳剂中均含有此类物质)、美索巴莫(一种肌肉松弛剂)及吩噻嗪(镇静剂)等也会干扰这一试验。为协助诊断,可作葡萄糖酸钙、儿茶酚胺、五肽胃泌素或乙醇激发试验以引起潮红。但激发试验可引起不适感,甚至严重症状。因此必须在医院严密观察下进行。ct或MRI扫描有助于确定肿瘤是否已转移至肝脏。要对肿瘤定位及确定肿瘤生长范围则可能需要做更加细致广泛的工作,包括剖腹探查术在内。诊断性动脉造影术及放射性核素扫描对搜索类癌肿瘤及确定其生长状况有重要作用。最近发现大多类癌均有生长抑素受体,因而可给患者静脉注射放射性生长抑素,用核扫描探测类癌及其转移癌,该技术可发现约90%的类癌。

鉴别诊断
1.阑尾类癌应与阑尾炎或克隆病作鉴别,消化道钡餐造影和5-ht,5-hiaa测定有助鉴别。
2.小肠类癌应与小肠其他肿瘤作鉴别,小肠钡餐造影,小肠镜检查和5-ht,5-hiaa测定等,可作出鉴别。
3.直肠类癌应与直肠腺瘤或腺癌作鉴别,依靠直肠镜检查并取活检,有确诊价值。
4.类癌综合征应与系统性组织嗜碱细胞增多症作鉴别,后者皮肤潮红历时20~30分钟或更长,常伴有瘙痒和色素荨麻疹,骨髓涂片检查可查到组织嗜碱细胞异常增生。

如果医生已经了解患者的肿瘤类型及生长位置,便可以开始制定治疗计划。
手术治疗
可进行手术切除全部或部分肿瘤,具体要取决于肿瘤的生长位置。
胃肠类癌
可通过手术切除肿瘤及其周围的组织。
如果肿瘤位于直肠,可能采取电流加热的疗法,就是通常所说的电灼疗法(fulguration)。
一些长在胃、十二指肠和直肠的小类癌瘤可用内窥镜切除。
对于较大的肿瘤,医生可能还会切除一部分胃、结肠、直肠以及附近的淋巴结。
肺类癌
在切除肿瘤时,医生可能会将肿瘤上下方的部分气道一同切除,这种切除方式叫做袖状切除术(sleeve resection)。手术后会将气道重新连接。
对于较大的肿瘤,医生可能会切除一片肺叶甚至全部切除,也可以通过切除一些淋巴结的方式来阻止肿瘤扩散。
肝脏类癌
如果肿瘤已经扩散到肝脏,医生可能会将其所在的区域全部切除,这种方式叫做肝切除(liver resection)。
注意:在手术前,务必请医生确定你是否已经患有类癌综合征,如有,一定要事先服药,防止肿瘤在手术过程中分泌有害激素。
其他治疗
为了达到更好的治疗效果,医生也可能会采取其他的治疗方法。如果患者无法接受手术,医生可能会建议选择以下方式:
放疗
通过高能X射线杀死癌细胞。多数情况下,是从体外获取此种射线,有时也可能是医生在肿瘤附近植入放射性粒子。
副作用包括疲劳和治疗区域皮肤发红,如果颈部或喉咙受到辐射,会出现喉咙痛、咳嗽或呼吸不畅等症状。
化疗
这种方法是通过药物来阻止癌细胞的生长,可以通过服药或静脉注射摄入。如肿瘤已经开始扩散,医生一般会采取这种治疗方法。
化疗的副作用有恶心、呕吐、脱发、食欲不振以及感染风险增加等。
微创介入治疗
这种方法是将化学药物通过插入动脉的导管直接输送到肝脏,以阻断血液流向肿瘤,适用于治疗已经扩散至肝脏的类癌。
激素治疗
这种方法可以阻止肿瘤分泌额外的激素。奥曲肽(octreotide)和兰瑞肽(lanreotide)可用于治疗胃肠类癌,这些药物均需注射使用。
免疫治疗
这种方法可以帮助免疫系统更好地对抗癌症,例如α-干扰素等药物。
放射性栓塞
这是肝癌的另一种治疗方法。将微小的放射性粒子注入肝脏附近的血液中,这些粒子会滞留在肿瘤周围的血管中,在一段时间内持续辐射,杀死癌细胞。
靶向治疗
这种治疗方法是通过使用药物来抑制有助于肿瘤生长的特殊基因、蛋白质或其他物质,有些药物可以抑制类癌肿瘤赖以存活的新生血管的生长。

本病的病因尚不明确,目前没有特别有效的预防方法,最好的方法是定期体检,如有异常需要及时就医。

好评医生-类癌
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...么样非典型类癌 确实预后比较差不是的,拿着切片或者蜡块,肿瘤医院病理科再会诊一下是的,恶性程度比较高,化疗敏感度差可以选择紫杉醇➕铂类方案化疗你好,这种情况有多久了?类癌属于少见肿瘤看CT描述考虑分期较晚下一步主要是化疗治疗主要是化疗为主可以在做一下 病理会诊是的好的是的 会脱发
邱立新 复旦大学附属肿瘤医院
2022-03-23

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