第一产程的临床表现l.规律下腹痛第一产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”.开始时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱，间歇期较长(5—6分钟).随产程进展，持续时间渐长(50~60秒)且强度增加，间歇期渐短(2—3分钟).当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅1~2分钟。
2.阴道流水第一产程胎膜破裂，简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水，称为前羊水，约100ml,形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时。胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。

第一产程的诊断检查1.子宫收缩第一产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间、强度。
(1)检测宫缩最简单的方法：是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。
(2)用胎儿监护仪描记宫缩曲线：可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。
2.胎心胎心监测是第一产程中极重要的观察指标。
(1)听诊器听取：常用电子胎心听诊器。胎心听取应在宫缩间歇时。潜伏期应每1—2小时听胎心1次，进入活跃期后，宫缩较频时应15—30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。此法能方便获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及其与宫缩、胎动的关系。
(2)胎儿监护仪：多用外监护仪描记胎心曲线。观察胎心率变异及其与官缩、胎动的关系，观察时应每15分钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频时每5分钟评估1次，此法能较客观地判断胎儿在宫内的状态。
3.宫口扩张及胎头下降为了细致观察第一产程，做到检查结果记录及时，发现异常能尽早处理，目前多采用产程图。产程图的横坐标为临产时间(小时),纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm),纵坐标右侧为先露下降程度(cm),画出宫口扩张曲线和胎头下降曲线，使产程进展一目了然。
(1)宫口扩张曲线：根据宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
1)第一产程的潜伏期：足指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3 cm.此期间扩张速度较慢，平均2—3小时扩张l cm,需8小时，最大时限16小时。
2)第一产程的活跃期：是指宫口扩张3—10 cm.此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4 cm,约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4—9 cm,约需2小时；减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30分钟。
(2)第一产程胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1 cm时，以“-l”表达；在坐骨棘平向卜1 cm时，以“+l”表达，其余依此类推。潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86 cm,可作为评估分娩难易的有效指标。

第一产程的治疗1.哌替啶100 mg,肌内注射，产妇过度紧张、疲劳，产程进展缓慢，潜伏期使用。
2.地西泮(安定)10 mg,静脉注射3—5分钟。活跃期产妇疲劳，产程进展缓慢时使用。
3.宫颈封闭1%普鲁卡因10 ml+阿托品1 ml宫颈多点封闭，用前需普鲁卡因皮试，如阳性可用1%利多卡因。用于有宫颈水肿者。
4.缩宫素0.5%-1%缩宫素，静脉滴注，用于宫缩乏力者，用药前除外头盆不称，有条件时行全产程监护。