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神经麻痹性角膜炎

神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时,受其支配的角膜失去知觉及反射性瞬目的防御作用,因而角膜上皮表现干燥,并易受机械性损伤。另外,三叉神经可能有调节角膜营养代谢的作用,其损害会引起角膜营养障碍,在上皮脱落时很容易遭受感染

神经麻痹性角膜炎的症状:在病变早期,暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损,用荧光素染色时更易发现。继而扩展成为一片无上皮区,随后形成溃疡,一旦感染,则演变成化脓性角膜溃疡,且易穿孔。神经麻痹性角膜炎患眼可有充血,但无疼痛感觉。

神经麻痹性角膜炎的诊断:病变早期,暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损,用荧光素染色时更易发现。化脓性角膜溃疡且易穿孔,患眼可有充血但无疼痛感觉。根据上述临床表现可做诊断。神经麻痹性角膜炎的鉴别诊断:
(一)暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥、暗淡无光、知觉减退,但病人仍有角膜炎的刺激症状:畏光、流泪、疼痛等,且有造成眼睑闭合不全的明确原因。
(二)干燥性角膜炎:其病因为各种原因造成的泪液分泌减少、泪液膜不稳定。早期结膜及角膜呈弥漫性雾状干燥、无光泽,病人可有较明显的异物感。多为双眼患病,裂隙灯检查可见泪膜破裂时间缩短,泪膜的中断或缺失,泪液分泌试验(schirrer氏试验)阳性。
(三)神经营养不良角膜水肿与大泡性角膜水肿的鉴别:前者为角膜失去光泽,上皮水肿,水肿区呈小点状混浊或散在性小水泡,睫状充血轻,无痛性,病情进展快。后者角膜上皮明显水肿,其中有一个或数个大泡隆起,泡中有混浊的液体,数日后大泡破溃后又形成小泡,疼痛明显,病程缓慢。

神经麻痹性角膜炎的治疗:早期可采用人工泪液、润滑剂等保护角膜上皮,用抗生素滴眼液及眼膏等预防感染,戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。如治疗无效,可行睑缘缝合术。如已演变成化脓性角膜溃疡,则按角膜溃疡病的原则处理。神经麻痹性角膜炎另要积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。

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...况不应该是神经麻痹性角膜炎神经麻痹性角膜炎,你可能不觉得畏光、流泪、异物感,但是会有眼红、分泌物多、视力下降,医生检查会发现角膜有炎症,甚至角膜溃疡。神经麻痹性角膜炎主要是因为三叉神经外伤、手术、炎症、肿瘤引起,使角膜失去感觉而引起的病。所以角膜没有感觉不平整,不一定有炎症是做什么检查发现角膜不平整你的面部没有知觉也是右侧?我考虑你就是面神经麻痹,只是没有面瘫这么严重,建议你明天去神经内科就诊,必须做一个详细的检查。其实你的症状已经非常明显,一侧眼睑和面部麻木,这已经是典型症状了。是的,不考虑眼睛的疾病,及时去神经内科检查治疗,已经两个月了,不用再耽搁。谢谢你的信任希望我的解答能够帮到您,后续有什么问题可以再咨询我,点我的名字关注就可,咨询结束后受累给个评价,谢谢!谢谢
林刚 黔东南州人民医院
2019-06-16

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