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着色性干皮病

着色性干皮病是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,发病率约1:25万,特征是UV照射后DNA损伤不能修复。患者对日光高度敏感,有畏光现象。光暴露部位皮肤萎缩、大量的雀斑样色素加深斑,继而出现新生物,可有多系统累及,许多患者可伴有眼球、神经系统等病变。

无特定人群

无传染性

临床表现两性发病相当,父母常为近亲结婚。出生时皮肤正常,一般在出生后6个月至3岁发病。但大多数患者在20岁前进入肿瘤期。初期的皮损发生在曝光部位,光敏感最为常见,日晒部位发生水疱、大量雀斑、伴有色素减退和萎缩、皮肤干燥、毛细血管扩张、瘢痕形成和日光角化病雀斑淡至暗棕色,针头至1厘米大小,可互相融合而形成不规则的色素沉着斑片,其间逐渐夹杂有毛细血管扩张及小血管瘤。常见疣状角化,可自行消退或恶变。并可出现眼部损害和神经系统改变等。本病常在10岁前死亡,2/3患者于20岁前死亡。鳞癌黑素瘤广泛转移是死亡原因之一。

早期病理变化为非特异性,可有角化过度,马尔匹基层变薄伴某些皮突萎缩和伸长相互交叉。中期表皮部分区域表现萎缩,间以棘层肥厚。表皮细胞核排列紊乱,有些区内表皮呈不典型性生长而使其组织像有如日光性角化病。到晚期肿瘤期可见各种肿瘤的组织学改变。

发病较晚者应与着色性干皮病样综合征相鉴别。后者要到30~40岁才发病,表皮内DNA修复复制过程正常,但紫外线照后DNA合成较差。早期或轻症皮损应与雀斑相鉴别,还应与Rothmund-Thomson综合征、Petuz-Jeher综合征及科凯恩综合征相鉴别。

1.避免日晒,不宜室外工作。2.遮光剂如25%二氧化钛霜和5%PABA液。3.肿瘤及早切除。4.芳香维A酸,口服可有效地减少皮肤肿瘤形成。5.T4内切核酸酶V能够特异识别环丁烷嘧啶二聚体,可用于着色性干皮病的酶替代治疗。预后部分病人可发生皮肤癌变。

有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的皮肤癌诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

1、避免近亲结婚。防止日光照射。
2、合理饮食,劳逸结合。
3、养成良好的生活习惯,戒烟限酒,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

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