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盆腔囊肿

常见的盆腔囊肿多见于卵巢肿瘤,在各种年龄均可发病,但肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50~60岁的妇女,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻妇女。卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,一旦出现症状多属晚期,应高度警惕。可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤

多见于中青年女性

临床表现1.卵巢良性肿瘤早期瘤体较小,多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部扪及包块,边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形包块,多为囊性,表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆,包块活动差,叩诊呈实音,无移动性浊音。2.卵巢恶性肿瘤早期无症状,可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、腹部包块及腹水,症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯临近器官的程度;肿瘤的组织学类型;有无并发症。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。

1.影像学检查(1)B超检测 肿块部位、大小、形态,提示肿瘤形状囊性或实性,囊内有无乳头以及鉴别卵巢肿瘤类型、有无腹水、是否为包裹性积液等。(2)腹部平片 若为卵巢畸胎瘤,可显示牙齿及骨质,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明阴影。(3)CT检查 良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑;恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,还可显示有无其他器官淋巴结转移。2.肿瘤标志物目前尚无任何一种肿瘤标志物为某一肿瘤专有,各种类型卵巢肿瘤可具有相对较特殊标志物,用于辅助诊断及病情检测。(1)CA125 对上皮性肿瘤敏感;(2)AFP 对卵巢内胚窦瘤有特异性价值;(3)HCG 对原发性卵巢绒癌有特异性;(4)性激素 性索间质肿瘤产生较高水平雌激素。3.腹腔镜检查可直接观察肿块状况,对盆腔、腹腔及横隔部位进行窥视,并可对可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液行细胞学检查。4.细胞学检查腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义。

1.卵巢恶性肿瘤通常病程短,进展快,多为双侧,实性或囊实性,不规则,常伴有腹水,可有消瘦、恶病质,B超可见液性暗区内有杂乱光团、光点,界限不清,血流常异常丰富,同时可有CA125等肿瘤指标的升高。2.卵巢来源的良性肿瘤最常见的为畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或单纯性囊肿,可见于任何年龄,查体可及附件包块,肿瘤标记物通常正常,B超检查包块可为囊实性。3.盆腔炎性包块既往有盆腔炎病史,伴有腹痛、发热、白带增多及血象增高。妇检发现双侧附件区可及包块,固定、不活动、与周围组织界限不清。有压痛。经抗感染治疗后包块可明显缩小。

1.良性肿瘤手术治疗,可行开腹和腹腔镜手术,甚至阴式手术切除肿物。2.恶性肿瘤(1)手术治疗1)全面确定分期的剖腹探查术。2)再分期手术 指首次手术未进行确切分期。未用药而施行的全面探查和完成准确分期。3)肿瘤细胞减灭术 尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤,使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。4)"中间性"肿瘤细胞减灭术 某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程(少于6个疗程的非全疗程)化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减瘤术易行,对于瘤体大,固定,有大量腹水者,先行1~2个疗程化疗,称先期化疗,使腹水减少,肿块缩小,松动,可提高手术质量。5)再次肿瘤细胞减灭术 指对残余瘤或复发瘤的手术,但如果无有效的二线化疗药物,该手术价值有限。(2)化疗1)适应证 化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施,必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证,两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外,其余ⅠB期及ⅠB期以上者,术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。2)常用化疗方案 治疗卵巢癌的化疗方案较多,应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗,通常多采用联合化疗。3)化疗途径和期限 化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服),也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。

盆腔囊肿多由急性盆腔炎治疗不彻底,迂延而成。由于长期炎症剌激,造成盆腔器官周围组织增厚粘连,抗炎药物不易有效,故病情顽固,反复发作,导致患者体质日虚,恢复缓慢。盆腔囊肿多与盆腔炎反复感染引起,患有盆腔囊肿应该及早治疗,以免肿物继续增长或恶化,影响生育。预防胜于治疗,那么,盆腔囊肿如何预防呢?下面专家介绍盆腔囊肿的预防措施。
(1)避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足。
(2)要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。慢性盆腔炎病人采用中药保留灌肠治疗,效果甚好,它具有活血化瘀,软坚散结,清热解毒或暖宫散热之功效。护理人员应用良好的言语,热情、和蔼及真诚的态度与病人进行交谈,结合病人主观资料及客观资料评估病人的心理状态。针对存在的心理问题,进行疏导、劝解和安慰,使病人增强康复信心,积极配合治疗。
(3)严格遵照医嘱用药,做到及时彻底地治疗。用药后症状消失并不等于治愈,应继续巩固治疗一段时间,待各项指标都正常后,才算治愈。
(4)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。
(5)做好避孕工作,尽量减少人工流产,避免性生活不洁。杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆。
(6)加强体育锻炼,提高机体抵抗力进行适当的体育锻炼,有利于增强体质,改善血液循环,加速炎症吸收。注意气候变化,防止因受凉而使机体抵抗力下降,诱发感染。

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你好她现在恶露干净了吗喂奶吗她hcg阴性了吗如果一直这么大就没关系ca125 cea he4 ca199嗯
吴小肄 复旦大学附属妇产科医院
2023-08-24
...胎心。这个盆腔囊肿有点大。如果肚子不疼,一般没事儿。假如这个囊肿扭转了肚子会疼。无论什么时候肚子疼的厉害,赶紧去医院。囊肿扭转需要做手术。肚子不疼不做手术也可以。
王金华 南宫市妇幼保健院
2022-11-28
你怎么知道有囊肿?检查有囊肿,但是不能说明囊肿导致走路异常。你们需要让骨科会诊。走路怎么不正常了?和囊肿没关系。你好。多大的囊肿?病人是你吗?走路怎么不正常了?囊肿有多大?工作中遇到过很多得囊肿的,从来没见过走路有异常的
马中立 郑州大学第三附属医院
2022-08-17

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