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皮质盲

皮质盲,也称大脑盲,为大脑枕叶视觉皮质损害导致的双眼视力丧失。除枕叶视觉皮质外,尚有大脑颞叶和顶叶视觉相关皮质,二者统称为高级视觉皮质。视觉皮质和视觉相关皮质功能受损称为高级视觉皮质功能障碍(CVI),而皮质盲属于其中一种类型。

高级视觉皮质功能障碍是儿童视力障碍最常见的病因。随着早产儿低体重儿存活率的升高,远期不同程度的神经发育问题也随之而来。据统计,20 世纪 80 年代,每十万名儿童中只有 36 例患儿;到了 21 世纪初期,则增加到 161 例。
皮质盲的常见病因包括脑卒中缺血缺氧性脑病脑炎脑肿瘤、先天发育异常及外伤等。
皮质盲可以分为获得性皮质盲和先天性皮质盲。
皮质盲的临床特征为双眼视力丧失,瞳孔对光反射和调节反射正常。常规眼科检查双眼结构和功能正常,眼外肌运动正常。
对于获得性皮质盲,主要是治疗原发病。而对于先天性皮质盲则缺乏有效的治疗手段。
获得性皮质盲罕见视力永久丧失,视功能往往能够部分甚至完全恢复。先天性皮质盲则预后差。

皮质盲是高级视觉皮质受损所致而非眼部疾病。尽管患者双眼视力完全丧失,但是瞳孔对光反射和调节反射却正常,同时缺乏眼部其他异常临床表现。
皮质盲的常见症状有哪些?
皮质盲的常见症状包括:

双眼视力完全丧失(无光感或黒矇)。一些学者认为皮质盲的双眼视力应在光感或无光感水平;也有一些学者认为皮质盲的视力障碍程度可在任何水平,只要双侧对称即可。
强光照射或外界的各种刺激均不能引起眼睑闭合反应。
部分患者可以感知动态目标,不能感知静态目标(Riddoch 综合征)。
部分患者否认自己视力丧失,还能描述出自己虚构的物体(Anton–Babinski 综合征)。
眼球无法固视。
阳性视觉症状:眼前闪光、亮点、圆圈、线条、颜色等幻象。

诊断检查:
1.双眼视力完全丧失即黑矇,但瞳孔对光反射正常。
2.眼底正常。
3.精神性视觉障碍症,无情感,失去自觉感等,可有偏瘫、失语。
4.vep熄灭。鉴别诊断:注意与周围盲相鉴别。

对于获得性皮质盲,需要积极治疗原发病。对于先天性皮质盲,目前尚无有效治疗手段。但近年来也有研究人员指出,随时间推移,部分患儿的双眼视觉有一定程度恢复。
有些学者猜测双侧枕叶病变并未导致细胞死亡,而是阻碍了神经元蛋白质的合成,从而导致神经成熟延迟。
因此,高压氧、改善微循环、特殊训练有一定的效果。
药物治疗

治疗原发病的药物。
糖皮质激素。
神经营养药物。
改善微循环药物。

手术治疗

椎-基底动脉溶栓。
机械取栓或急性期支架。
其他治疗原发病的手术。

其他治疗方法

高压氧。
康复训练(主动视觉刺激):在黑屋内,用手电照射患儿的双眼,每次 1 分钟,每天 30 次,促进视觉发育;当患儿能够感光,在黑屋内用手电照亮物体,促进患儿辨认物体轮廓。
心理治疗。

疾病发展和转归
对于获得性皮质盲,针对原发病进行积极治疗,罕见永久性双眼视力丧失。随着原发病的好转或治愈,双眼视觉可部分甚至完全恢复。对于先天性皮质盲,通过促进神经系统发育,也可能有一定的效果。

戒烟,远离二手烟,限酒。
健康均衡饮食:采用高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐的饮食结构,减少动物内脏、油炸食品、西式甜点的摄入。
规律运动:制定一份定期锻炼的计划,并长期坚持,如每天走路或慢跑 30~60 分钟。
保持健康体重。
定期体检,对于疾病早发现,早治疗。
孕妇定期产检。

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...如果确认是皮质,治疗相对时比较困难的,治疗效果一般不会太好,预后不佳如果是皮质的话,孩子可能会完全没有光感,也就是看不见,谈不上怕阳光的问题,皮质主要与颅内病变有关,孩子早产,又有脑发育不良,有可能会有相应的问题,不是手术可以解决的,对眼睛来说,训练也没有意义您有什么问题这是与颅内疾病相关的,疗效目前还很难确认,但孩子脑发育不良,总体预后应该都比较差,如果确诊皮质,治疗效果一般都不太好那要具体再检查看,这是两方面问题,皮质的孩子应该没有光感,眼底等也都正常,但到底是不是还需要眼科医生确认,至于诱因,多数是与颅内病变相关的,只能逐步康复训练,这就与眼睛没有关系这个自行看有没有反应是不准确的,要眼科具体检查您发给我的第一张图片的问题要咨询眼科医生,理论上孩子如果能追视,按说不应该是皮质但具体还要请眼科医生再确认
张晓蕊 北京大学人民医院
2015-12-18
有发热寒战腹痛腹胀吗右下腹是一直不舒服,还是一阵一阵的?建议您去做个肠镜看看肿瘤可能性不是很大哪您这个有可能是阑尾炎是否需要手术,要看阑尾炎的类型和严重程度。如果是急性单纯性阑尾炎,症状较轻,可先尝试保守治疗,比如静脉输液用抗生素(如头孢类联合甲硝唑),同时禁食水,观察病情变化;如果是急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔,就需要尽快手术切除阑尾。下腹部CT一般不需要严格空腹,但检查前最好少吃产气食物,保持肠道相对清洁,这样图像会更清晰。少量饮料一般不会明显影响下腹部CT结果,不用太担心。别太害怕,你2月份刚做过肠镜,短时间内出现肿瘤的可能性非常小。结合你右下腹隐痛半个月、上午症状明显的情况,更可能是阑尾炎或者肠道炎症、息肉等问题。建议你先按照之前说的,进一步检查明确诊断,不用自己吓自己。是的,建议做肠镜复查明确诊断。有可能的,肠道内的粪块在CT上有时会表现为类似组织影,尤其是肠道准备不充分时。
陈盛隆 浙江省人民医院毕节医院
2025-10-21
...痛的位置回部结肠内的可疑软组织影可能是以下几种情况:首先考虑阑尾炎,因为你右下腹隐痛半个月,这个位置是阑尾所在区域;其次可能是肠道息肉,这也是常见的肠道软组织病变;另外,肠道炎症也可能引起类似表现。建议你尽快做个肠镜检查,明确软组织影的性质。最近饮食要清淡,避免吃辛辣、油腻、生冷的食物,注意休息,不要剧烈运动。可是目前CT有问题阑尾有粪石2月份肠镜正常不代表现在没问题,肠道情况是会变化的,CT显示的软组织影需要进一步明确性质。有可能是食物残留或粪便,但CT显示的软组织影结合你右下腹隐痛和阑尾粪石的情况,不能完全排除其他问题,还是建议进一步检查明确。结合你2月份肠镜正常,目前肿瘤可能性不大,但不能完全排除,建议进一步检查明确。做腹部CT一般需要空腹,通常建议检查前4-6小时不要进食,以免食物影响检查结果。另外,检查前一天晚餐要吃清淡、易消化的食物,检查当天早上也不要喝水,这样能让肠道更清晰,方便医生准确判断软组织影的情况。这种情况可能会对检查结果有一定影响,食物和肉类可能干扰对肠道内情况的判断。左氧氟沙星对肠道炎症和阑尾炎有一定治疗作用,你用药后症状好转,可能是炎症或阑尾粪石引起的。建议继续按医嘱服用药物,观察右下腹疼痛是否持续缓解。如果疼痛加重或出现发热、恶心呕吐等症状,及时就医。是的,再次做肠镜检查更稳妥,能明确软组织影的性质。如果再次肠镜检查正常,基本可以排除肠道器质性病变,结合你用药后症状好转,问题不大。轻微的阑尾炎粪石,目前用药后症状好转,可以先观察,暂不手术。但要注意饮食清淡,避免剧烈运动,如果疼痛反复或加重,需要及时就医评估是否手术。目前你用药后症状已好转,左氧氟沙星对肠道炎症和阑尾粪石引起的感染效果较好,暂时不需要更换更好的药,继续按医嘱服用即可。运动后疼痛加重,说明阑尾炎症可能因活动刺激而加重。你要严格避免剧烈运动,包括爬楼梯、跑步等,尽量多休息。继续服用左氧氟沙星,观察疼痛变化,同时尽快安排肠镜检查明确软组织影性质。肠镜检查一般需要提前预约,预约后通常1-3天内可以安排检查,具体时间因医院而异。如果目前症状已明显缓解且工作较忙,可暂缓肠镜,但需密切观察症状变化。大医院肠镜设备和医生经验更丰富,结果准确性相对更高,条件允许建议优先选择三级医院。结合你2月份肠镜正常、用药后症状好转,目前大问题可能性不大,但仍需密切观察症状变化,及时完成肠镜检查。CT报告中如果是肿瘤,可能会描述为肿块、占位性病变,还可能伴有边缘不规则、强化明显、周围组织侵犯或淋巴结肿大等特征,和单纯的软组织影描述不同。结合你2月份肠镜正常、用药后症状好转,目前肿瘤可能性不大,不用过于担心。吃生冷食物可能刺激肠道,诱发或加重肠道炎症和阑尾不适,以后要避免吃冷饭等生冷食物。不客气你没看见胃镜结果呀胃炎和糜烂还有反流性疾病这些问题通常和长期饮食不规律、吃生冷刺激食物有关,会导致胃黏膜受损,出现炎症、糜烂,还可能引起胃酸反流,出现烧心、反酸等不适。不算严重,但需要重视。建议服用抑酸药(如奥美拉唑)和黏膜保护剂(如硫糖铝),连续服用4-6周。饮食上避免辛辣、过烫、油腻食物,不要喝咖啡、浓茶,睡前2小时不要进食。如果有反酸、烧心症状加重,及时就医。为什么不吃药呀胃炎和糜烂需要规律用药才能有效控制,建议你按时按量服用医院开的药,不要偷懒。你好!如果有什么问题可以再次问我,要是没有问题我就要休息了,明天早上六点就要起床准备上班,希望你理解!奥美拉唑和硫糖铝可以同时吃,一般建议奥美拉唑饭前半小时服用,硫糖铝在饭前1小时或饭后2小时服用,具体用药剂量和时间请按医院开的医嘱执行。不客气晚安好的,等你做完肠镜可以再把结果发给我看看。
贾红丽 临汾市中心医院
2025-10-22

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