无特殊人群

有传染性飞沫传播，接触传播，呼吸道传播

本病多发于有与肺痨病人长期密切接触史而体质虚弱的人，以疲劳乏力、咳嗽或干咳、咯血、潮热、盗汗、形体明显削瘦、食欲不振为主要表现。后期可出现声音嘶哑、面浮肢肿、心慌唇紫、五更泄泻、口舌糜烂、大肉尽脱、男子遗精、女子经闭等症状。古有五痨的描述：
1.肺痨
短气，面肿不闻香臭。
2.肝痨
面目干黑，口苦，精神不守，恐惧，不能独卧，目视不明。
3.心痨
忽喜忘，大便苦难，时或溏泻，口中生疮。
4.脾痨
舌本苦直，不能咽唾。
5.肾痨
背难以仰，小便黄赤，时有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。

1、查体
患者有肌肉削瘦，睡中盗汗，午后发热，烦躁咳嗽，倦怠无力，饮食少进，痰涎带血，咯唾吐衄等症状体征。
2、实验室检查
结核菌素试验(ot,ppd)结核杆菌基因检测(pcr)结核杆菌检查结核杆菌的抗原、抗体检查痰培养+药敏试验。
3、影像学检查
胸部平片、B超等。

痨瘵据其临床特征，不难诊断，但应注意五痨之分。
1、肺痨：令人短气，面肿不闻香臭。
2、肝痨：令人面目干黑，口苦，精神不守，恐惧，不能独卧，目视不明。
3、心痨：令人忽喜忘，大便苦难，时或溏泻，口中生疮。
4、脾痨：令人舌本苦直，不能咽唾。
5、肾痨：令人背难以仰，小便黄赤，时有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。

痨瘵治疗前的注意事项
痨瘵至泻则必死，不泻能食尚可痊，初取利后宜详审，次服柴胡清骨煎，虚用黄鳖甲散，热衰大补养荣参，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鳖甲添，阴虚补阴诸丸剂，阳虚补阳等汤圆，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

【注】痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣。若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也。
初取利后，审其热之微甚，人之强弱。若热甚人强，宜用柴胡清骨散；热不甚人弱，宜用黄鳖甲散；热微人弱，宜用十全大补、人参养荣等汤。若皮外发热，加柴胡、胡连。骨内蒸热，加青蒿、鳖甲。午后阴虚发热，宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦，宜用补阳诸丸汤药。咳嗽不已，同咳门方参而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。
大黄虫丸大黄青蒿煎传尸将军丸
干血大黄虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼灸七壮，后服传尸将军丸。

【注】大黄虫丸有成方。大黄青蒿煎，即青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎。痨瘵日久，有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，宜癸亥日灸两腰眼各七壮，后服传尸将军丸。此方载<丹溪心法>书中。
柴胡清骨散
清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。

【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁、童便也。

日常护理
(1) 开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
(2) 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。
(3) 痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。

痨瘵病人身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，预防可用艾柱每日两腰眼各灸七壮。平时禁烟酒、慎房事、怡情志、适饮食。